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2014/01/02

完全埋没の親知らずを大学病院で抜歯するか悩んでいます。

らん様48歳女性
はじめまして。らんと申します。
通いはじめた歯医者さんで、下の二本の横に完全埋没した親知らず抜歯と、上奥の噛み合わない歯の抜歯をすすめられ、紹介状をいただき、大学病院に行きました。

しかし、大学病院の先生から親知らずは、急いで抜く歯ではないけど、何で大学病院まで来るはめになったのかと言われてがっくり拍子抜けしました。
私も全く症状が無い歯だけど、妊娠したら腫れるかもしれないと言われて来たので、遠いし、費用もかかるし、本音を言えば嫌でした。
とりあえず 近くの総合病院を予約しました。
大学病院は予約がかかりそうでしたから。

しかし、まだもやもやしていて、大学病院の先生の言うように妊娠しても、腫れるかもわからないなら抜いても抜かなくてもいいのかな、とか、ネットでみると、水平埋伏歯完全埋伏歯は抜かなくていいとか書いてあると、もんもんとしています。

地元の歯医者では、先生も助手も何も言わないで治療するのが普通でしたが、最新医療だから自分で選ぶようになったのかなと思いました。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
何かもやもやしたものを感じてしまいますよね。
先生によって、考え方は様々です。
また患者さんによっても考え方が様々です。
そういったところでこういったことは起こりえることであることをまずはご理解ください。

基本的に、歯茎に埋まっている親知らずを抜くことは結構大変なことになってきます。
一般の歯科の先生は専門的にそういうことをあまりせずに開業している先生のほうが多いので、自分のところで抜くよりも紹介した方が効率がいい、ということで紹介することが結構あります。
例えば自分で抜いたら1時間、もしくはそれ以上かかるかもしれないというものでも、専門のところでは20分、30分で抜ける可能性も結構高いというような感じです。
同じ点数=収入ということになると時間をかけて抜くということはそれだけ非効率ということになるので紹介した方がいいということになります。
(もちろん患者さんにとってもその方が楽なのでメリットはあります。)

ただ大学病院でも全く骨に埋もれている状態で感染の可能性がほとんどないということであれば抜かないということも考えられます。
これも大学、もしくはその先生の考えで、紹介されたら言われた通りすべて抜くというところもあります。
感染するかもしれない、ということはもちろんだれにもわかりませんが、これが結構難しい判断になってきます。

今抜くときのしんどさを5としたら、50歳60歳になって抜くことになったしんどさは8とか10とかというようになってくることがあります。
もし遠い将来に抜かなければならなくなったときに、あの時若い時だったら楽だったのに、どうして言ってくれなかったんだ、どうしてその時紹介してくれなかったんだ、というようなことを言われる可能性もゼロではない、ということになります。
もちろん妊娠しているときに腫れたりしたらそれこそもっとそういうことを思うでしょう。

また単に親知らずだけの問題というだけではなく、中途半端に埋もれている親知らずの場合、その手前の歯が虫歯になることもあります。
歯茎に埋もれて見えていなくても虫歯の原因になることもよくあります。)
その場合普通の虫歯よりも処置はより困難になることが多いので、そういう予防的な面を含めて抜いておいた方がいいということもあります。

こういった判断を含めて、一般開業医の先生はとりあえず紹介した、ということでその判断を含め責任を果たしたということになりますし、紹介していなくて痛みが出たらやはり紹介していなかったという責任を問われることにもなると考えたのかもしれませんし、その判断はとても難しい、というか正解がないとも言えますので、もやもやした感じになってしまうんです。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
難しいところではありますが、悪さをする親知らずであれば積極的に抜くのがいいと思います。
現状では、特に問題ないようですので下の親知らずは経過観察も一つの手段かと、私個人的には思います。

上の親知らずですが、きちんとブラッシングできるようであれば残すのもいいですし、汚れのコントロールができないようであれば抜歯もいいと思います。

船津 三四郎 先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津 三四郎先生
らん 様、初めまして。

親知らず抜歯の必要性で、困惑されておられる事と拝察申し上げます。

御指摘の様に、智歯親知らず)が妊娠中に腫れて、大変往生する事もあります。
逆に、水平埋伏智歯であっても全く症状が出ないケースもあります。

完全水平埋伏智歯で有っても手前の7番(第二大臼歯)との間に僅かに隙間(歯周ポケット)があると、感染 ⇒ 化膿性の炎症を起こす事があります。

妊娠予定の女性の場合は、抜歯した方が無難かもしれません。

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