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セラミックの差し歯の前歯をすぐに作り替えるべきか悩んでいます

ミンミンゼミ様49歳女性
いつもご回答大変ありがとうございます。
セラミック差し歯治療をした前歯3本のうち、歯茎差し歯の間に段差があり不適合と言われた1本の歯を再治療すべきか経過観察すべきか悩んでいます。

これまで四カ所の歯科医にセカンドオピニオンで行きました。
そのうち、しっかり時間をかけて診て頂き親身にアドバイス頂けたのは二カ所でした。
しかし、即作り替えと経過観察の2つの意見に別れ悩んでいます。

以下2つの観点から悩んでいます。

1.すぐにセラミックを作り替えるか否か
一カ所からは、段差からバイ菌が侵入し、抜歯レベルまで悪化してはいけないからすぐに作り替えが必要と言われました。
もう一カ所からは、経過観察でも良いと言われました。
歯のお悩相談で先生のアドバイスにもありますようにセラミックを壊す再治療して歯をイジめて歯を傷め、抜歯に近づくリスクもあります。
どちらが、より抜歯に近づくリスクが高いかは私には判断し兼ねています。
抜歯にならずに歯を極力残したいです。

2.根の再治療をすべきか
この前歯は随分前に神経を抜いています。
レントゲン画像では、根の先まで薬が沢山入って無いので、作り替える際に神経の再治療をすべきと一カ所の医師は言いました。
ただ、このレベルで良しとする歯科医もいると話してました。
もう一カ所の医師は、今痛みなど出てないなら下手にいじらない方が良いと言われました。
セラミックを作り替える度に歯は傷むと思うので、薬が先までしっかり薬が入ってないなら、先にやっておいた方がリスクが少ないでしょうか。
ただ、先にも書きましたが、下手にいじると、余計に細菌感染する場合もないでしょうか?

この2つの観点から、セラミック差し歯の前歯をすぐ作り替えるべきか否か、もし作り替える際は神経を再治療すべきか否かについてご教示頂けないでしょうか?

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
たくさん意見を聞かれてとてもお悩みのことと思います。
相反するような意見もあり、迷われると思いますが、そのすべてが正しいというか間違いではないのでこれだけ判断がバラバラなんです。
将来のことは誰にもわかりません。
なのですべてのことが確率の多いか少ないかで考えています。
リスクの高さはその先生の経験と勘であり、より安全にということを考えて、それぞれの先生が提案してるのだと思います。


> セラミックを作り替える度に歯は傷むと思うので、薬が先までしっかり薬が入ってないなら、先にやっておいた方がリスクが少ないでしょうか。
> ただ、先にも書きましたが、下手にいじると、余計に細菌感染する場合もないでしょうか?

これも実際にやってみないことにはわかりません。
ですから最後はどの先生を信頼して任せるか、、、という選択だけです。

酒井 信 先生からの回答

酒井 信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井 信先生
作り変えの際にはいずれにしても、歯にとってリスクはあります。

外す際に、不測の力が掛かってしまえば、歯の破折につながる可能性もありますので。
症状の出ていない、レントゲンではやや不十分と思われる根充歯についても、やり直しに関しては、コアを除去する際の歯牙破折の危険性さらに処置直後の急性化の可能性などを考えるとそっとしたまま補綴する方が安心できるような気もします。
ただし、今後その部分で症状が出ることもありますが、その際には、外科的な処置による対応しかなくなります。

このような条件がありますので、リスクだけでどちらが良いかというのは、判断がとても難しくなります。
意見も分かれるところでしょう。
実際拝見していないので、歯茎部分の段差と言っているものもどの程度か解りません。
最終的には、ご本人がどうしたいかで決めてよいと思います。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
経過観察でいいのではと思います。
作り替えるときに、再度根の治療をすることでいいのではないかと思います。

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