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ご相談

2016/07/17

矯正治療のために抜歯をすると上下で23本しか歯が残りません。

やまさ様44歳女性
長文、かつわかりにくい文章ですみません。
もうすぐ36歳になります。
もともと歯並びが悪く、やっと本腰を入れて矯正しようと一昨年から医院選びを始め、親知らずを抜こうと口腔外科に行くと、歯根嚢胞があるからと手術を勧められ、手術で下の親知らず2本と、上の左の親知らず8番とそのひとつ前の奥歯の7番の2本を抜かれ(2本とも嚢胞で抜かなければならなかった)、右上も7番が嚢胞で抜いて8番の親知らずは残してもらいました。
この状態で矯正を始めましたが、やはりもともと顎が小さく歯が大きめなので奥に歯が移動する前に歯が出てきて余計に出っ歯になってきたので、もう4本抜歯することになりました。
先日、下の5番を2本抜いてきて8月には上の4番を2本抜く予定ですが、質問は、上も更に2本抜かないと噛み合わせが合わないらしいのですが、上も更に抜くと左が5本と右が親知らずを入れて6本しか残らなくなります。
上下合わせて23本しか歯がなくなります。
これって大丈夫なんでしょうか?
笑ったときも奥に歯がないのが気になったりしないか、歯茎があまって下がったり後戻りしやすかったり、何より健康に問題が出てこないかとても心配です。
下の5番はもう抜いてしまったけど、上の4番の2本の抜歯を本当にしてしまったほうがいいのか?沢山の症例を見てきた専門医の先生にこちらでお聞きしたいです。
よろしくお願いします。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
矯正上やむを得ないことかもしれません。
ただ最低でも、上10本、下10本が噛んだ時に接触することで何とか大丈夫なのではないかと考えます。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
矯正でのお悩みですね。

親知らずや7番を抜いたということで、これに関しては根尖病巣があったためということで不利な要素として受け入れるしかありません。
そしてよく言われる、抜歯をして大丈夫か?という質問ですが、大丈夫の基準が人それぞれですし、何をもって大丈夫かどうかもわかりません。
また歯科医院、歯科医師のほうでも、現実には技術に差がありますし、その方法に関しても出来ること、出来ないことがあると思います。
全く現状について、実際に見て分析をしているわけではないので必ず正しいかどうかもわかりませんが、例えばインプラントを利用した矯正なら前歯を奥に移動することも可能かもしれませんし、インプラントと言ってもミニインプラントから、7番を失ったところに歯牙形態のインプラントを入れることが有効なこともあり得ます。
ただ上下の歯のかみ合わせをそろえるためには、すでに下の歯を抜いているのであれば上の歯も抜く必要性はある可能性は高いと思います。

そしてここが一番重要なんですが、もともと歯並びが悪い状態の時にかみ合っていた歯の本数が、最終的に増えるように矯正をしていると思います。
それが成功しているのであればその矯正に関しては成功したということが言えると思います。
元々歯列のアーチが小さくて歯が並びきらなかったということがあることから考えると、歯の本数が少なくなったとしてもそれがきれいな歯列にあっていればその方がいいと思います。

酒井 信 先生からの回答

酒井 信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井 信先生
健康に害はないと思います。

歯並びがきれいになったら、虫歯歯周炎が悪くならないように管理の仕方もよく教わってください。

船津 三四郎 先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津 三四郎先生
やまさ 様、初めまして。
矯正のための抜歯でご疑問の事と拝察申し上げます。

実際にやまさ様の口腔内や、レントゲン等を拝見致しておりませんので、確定的な事は申し上げられませんが、2点程質問です。

1.矯正歯科で全ての抜歯部位をお決めになったのでしょうか?

2.今、かかっている矯正歯科は、矯正歯科学会認定医でしょうか?

文面より推測いたしまして、叢生症例若しくは、上顎前突症例かなと想像致しますが、上顎の4番、7番抜歯は厳しいですね。

近年、マイクロインプラント(アンカースクリュー)を用いて最小限の抜歯で治療を進める方法が普及しつつあります。
アンカースクリューで、上顎の7番を抜いた隙間を利用して、前歯を後ろに下げる事が出来る場合が有ります。
この方法ですと、上顎の4番を抜く必要が無くなります。
1度アンカースクリューを手掛けている矯正専門医でセカンドオピニオンで診て頂く事も選択肢の1つです。

尚、一口に矯正歯科といっても、その実態(技術力)はピンからキリで、様々ですので、きちんとした学会認定医の矯正歯科を選ぶ1つの選択肢としまして、下記の基準を御紹介致します。

1.日本成人矯正歯科学会認定医
2.日本矯正歯科学会認定医
3.日本臨床矯正歯科医会会員
4.自立支援法(育成・更生医療)指定医療機関
5.外科矯正施設基準認可医療機関

1〜5のどれかを標榜している医療機関は、一定水準以上の技術レベルの施設です。
ホームページ等で調べる事が出来ます。

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