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2019/07/11

保険で歯周病の歯茎下がりを治療することはできませんか?

りこ様46歳女性
現在、歯周病治療に通っています。
ポケット歯石除去の6回目が終わり、次回再評価を予定しています。

当初の計画は
1.歯石除去
2.抜歯
3.ブリッジ(保険内)

上の左右2番が10mm以上の歯周病になってしまい、抜歯してブリッジすることになりました。

現在通っている歯科は歯周病専門医のいる歯科で、別の歯科に3〜6ヶ月ごとに掃除に通っていたのに、口臭が気になるようになり、現在の歯科に転院しました。
前回、衛生士さんから左2番にエクストルージョンと増骨材を勧められました。自費で6万。
確かに左2番は歯肉が下がっているので抜歯したら、どうなってしまうのだろうと不安でしたが、まさか自費治療になるとは思っておらず、困っています。

母子家庭で保険内治療が希望ですが、2番なので歯肉が陥没してしまうのも困ります。
増骨材だけでは無理なのでしょうか?(1万)
エクストルージョン(5万)と両方するものなのでしょうか?
または、保険内で歯肉下がりを食い止める?様な方法はないのでしょうか?
エクストルージョンし、増骨材をし、抜歯ブリッジとのことでした。
また、2回目の歯石除去時にフラップ手術も行うと言われました。
フラップ前提で、歯石除去はするものですか?

経済的余裕もないので困ってます。
ご教示頂けますと幸いです。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
歯茎の陥没についてですね。

> 母子家庭で保険内治療が希望ですが、2番なので歯肉が陥没してしまうのも困ります。

> 増骨材だけでは無理なのでしょうか?(1万)

実際の状況を見ていませんから何とも言えません。


> エクストルージョン(5万)と両方するものなのでしょうか?

このほうがより陥没に対して有効であるということは言えると思います。
造骨剤というのが何を意味するのか、それにもよって大きく変わりますし、骨補填材であれば0.25gで1万近くしますから材料費プラスで考えると1万で出来ることというのはそういうものではない可能性のほうが高いです。


> または、保険内で歯肉下がりを食い止める?用な方法はないのでしょうか?

これは全くありません。
残念ですが保険では歯茎が下がるとかへこむということは病気としてもとらえられていませんし、審美的なことに関しては保険では一切考慮されていません。


> エクストルージョンし、増骨材をし、抜歯ブリッジとのことでした。
> また、2回目の歯石除去時にフラップ手術も行うと言われました。
> フラップ前提で、歯石除去はするものですか?

歯肉の炎症をとるためにまずスケーリング、そのあとSRPそして再評価後にフラップオペをするというのが流れとなっており、いきなりフラップオペは出来ないことになっています。
保険というのはそのルールががんじがらめになっており、学術的、審美的なことを求めるとほとんどそのルールから逸脱してしまう最低限の医療の保障です。
保険では制約が多すぎて、現代の理想的な歯科医療はなかなか受けられないというのが日本の保険の現状です。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
各医院の治療計画ですので、なんとも言えませんが、一応ご自身の希望優先でも良いと思います。
ただ、予後が良くない場合、あくまで自己責任にはなってしまいます。

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