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2016/01/02

虫歯の自覚がない歯を削られる事に不安を感じます。

はつ様49歳女性
現在虫歯複数本の治療中ですが、医師の治療の是非に対する判断が不安になってきました。

毎年定期検診を受けており、また夏にも市の集団検診に参加しましたが、今までのところ、治療の必要なし(診断0)との判断でした。

10月に親子検診の機会があり、初めての歯医者にかかったところ、7本も要治療(診断2)が見つかり、すぐに治療を始めようということになりました。

現在まで6回ほど通い、気がつくと、要治療と判断されていない歯も、都度「ここもちょっと虫歯になっている」と少し削られてしまうことが数度ありました。
医者が治したほうがいいというならと、完全にお任せしていましたが、改めて前回までの検診結果と、現在までの治療の状況を比べて、本当にこんなに削る必要があったんだろうか、、、と大変不安になってきました。

というのも、今までなんともなかった歯(以前治療済の虫歯)を再度掘り起こして、虫歯が中にあると言われ、深めに削られたところが、数週間しみ続けていたり、治療後の歯間が開き過ぎて、やたらと物が詰まりやすかったり、被せ物の表面がガタガタしたりと、治療前より状況が悪化したように感じられるからです。

色々サイトを見ていますと、削らないほうがよい、という判断もあったり、やたらと掘って診療報酬を稼ぐ方向の治療をする、というような状況もあるようで、自分が無知すぎて取り返しのつかないことをしてしまったようでかなり不安です。

さらにそこで子供達もかかっており、虫歯と言われましたが、学校の検診では今まで何も言われていなかったので、医師の個人的な見方の問題なのかと心配になり始めました。

まだ治療は途中なのですが、このまま現在の医院に通い続けるべきでしょうか?
医師に対しては、どのようにコミュニケーションすればよいのでしょうか?
アドバイス下さい。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
とても難しい問題です。
例えば小さな虫歯、わかりやすく直径0.5mmとしましょう。
これを定期的にむし歯予防処置をしているところでフッ素塗布などして10年後に0.7mmになったとします。
まあほとんど経過観察だけで何もしない方がよかったといえる結果だと思います。
逆に同じだけの小さな虫歯が2年後に歯髄まで達する大きなむし歯になる方もおられます。
この場合には初期の時点で何らかの処置をしておいた方がよかったのでは、と後から言えます。

歯科医院に最初に来られた時点でこういうタイプ2つがあることはわかっていますが、さてどうしたらいいでしょうということは初期の時点では分かりません。
小さな虫歯でもしっかり処置をしておいた方がいい、というのも一理ありますし経過観察して必要なら手を出していくというのも一理あります。

小さなガンでもしっかりと切除するという考え方、できるだけ例えば乳房なら温存するほうがいいという考え方、どちらが正解か?と言われてもそれは正解がないということはすぐお分かりいただけると思います。

むし歯治療ではそのような判断がパラメーターがたくさんありすぎて簡単にいえないので、患者さんの希望と歯科医師の考え方でさまざま行われておりどちらが正解ということはありません。

また単に埋めるという処置でも、小さく削って予防的に虫歯になりにくい材料で先に埋めておくという考え方もあり、これであれば単に削って埋めるというよりは積極的なむし歯予防ということも言えます。
様々な観点、視点、立場からいろいろな考え、手法、手段があり、どれが一番いいか、ということは単純には言えないという問題であるということをお分かりいただけると幸いです。
(結局のところ、ここでは単純に何も回答していないということはわかっているのですが、どういう考えでどういう処置をしているのかという説明を一度訪ねてみてはいかがでしょうか?)

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
虫歯に関しては、正直先生によって判断基準がやや違うことも事実です。
ですので、ご心配であれば違う先生にも判断を仰ぎ、削るべきか経過観察をしても大丈夫なのかどうか、色々お話を聞いてみてもいいのではないかと思います。

船津 三四郎 先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津 三四郎先生
はつ 様、初めまして。
現在通院中の歯科治療にご不安の事と拝察申し上げます。

実際にはつ様の口腔内や、レントゲン等を拝見致しておりませんので、確定的な事は申し上げられませんが、文面より推測致しまして、ご不安の解消の為には、1度他医によるセカンドオピニオンで、意見を求める事をお勧めいたします。

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