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2015/11/12

根の治療後、頬の腫れと痛みが続き転院を考えています。

うさちゃん様49歳女性
私は口腔外科もやっている、かなりの設備が整った個人歯科医院をかかりつけとしています。
腕は良いと思っていますが転院を考えたほうがよいか迷っています。
長いですがよろしくお願い致します。

6月に歯磨きの際に歯茎に鋭い痛みあり。
歯ブラシで磨く時以外には痛みも何もなく、歯茎の1ヶ所がつまようじの先ぐらい赤くなっている。
かかりつけで口腔全体のレントゲンをとり、虫歯ではない、疲れたりするとこうなるのではないかと様子見。
2ヶ月たっても回復せずに8月末にレーザー歯茎の中を焼いて回復を促進すると言われレーザー治療。
翌日には頬が腫れ、痛みもあったので診察をして消毒に数日通い、10日間抗生物質とロキソニンを服用。
何故こうなったのか聞くと、昔の治療が神経の側でそれが悪さをしてるのではないか、と言われる。
2週間程して歯茎はかなり回復。
10月末に前よりもひどい痛みがでた為、診察をすると様子見と言われ、抗生物質とロキソニンを処方される。
首や肩にまで強い痛みもあり、頬も軽く腫れていたので、近くの歯科大付属病院に行き相談。
該当箇所のレントゲンを撮り、神経の近くにかなり大きな黒い影がある、なんにせよ蓋をあけて見たほうがよいと言われる。
かかりつけでその話をし、該当の箇所のレントゲンをとり、昔の治療のセメントの下が空洞だと言われ、また1週間後に蓋をあけてみようと言われる。
結局再度症状が出てから2週間以上、頬の腫れと痛みを抱えたまま、本日蓋を取ったら歯の中で穴が空いていてそれが痛みのあった歯茎まで貫通してる、あまりない状況との事で、よくわからないが神経を取られ掃除をし、この歯をどうするか様子をみようといわれ帰宅すると頬がひどく腫れて痛みもひどくなり電話して再度来院。
ガスが圧をかけていると蓋をとってガスを抜き、また蓋をし明日また同じようになったら来て、と言われる。
今、まだ頬は腫れており痛みも多少あり。

私の中では6月はまだしも、8月に頬が腫れたときや、せめて10月末に腫れた時に蓋をとって見る選択はなかったのか、歯科大付属病院に行っていなければもっと長く様子を見られていた気がします。
ここまで様子をみるのは割りと普通のことなのでしょうか。
また今日の治療内容と経過はどのようにとらえますか。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
なかなか治りの悪い状況のようですね。
ただ、あとからあの時にこうしたほうがよかったのではないか?というのはあまりよくない考えです。

今回のように、理由はわからないが大きな空洞が歯茎のほうまで達していたというような変わった状況から考えると、もしかしたら痛みが続いて抜歯になるかもしれません。
では6月8月の段階でさっさと抜いてしまっていれば痛まなかった、、、ということになりますが、そういう判断をされて納得できるでしょうか?
痛みが出たのでその判断が間違っていたのではないかという疑いを持っているようですが、痛みを確実にとる方法は抜歯です。
そこを痛みが出る可能性が有るけれども、様々なことをして何とか歯を残して機能させていこうと頑張っているのが歯科医療です。

今回の件でほかの歯科医院であれば何とかなったかといわれると、歯茎から通じる大きな穴ということから考えると、あまり有効な手段はなかったと思います。
結局神経をとったとしても、その穴が歯茎の中の部分になっているということであれば、抜歯以外に確実にその歯の痛みを止める方法は存在しないからです。

転院の自由は患者さんにあると思いますが、今回のようなケースではどこにかかったとしてもいい結果は得られなかったと思います。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
難しいところではありますが、いわゆる保存系が得意な先生に見てもらうのも手段としてあるかと考えます。

船津 三四郎 先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津 三四郎先生
うさちゃん 様。
治療の経過にご難儀の事と拝察申し上げます。

実際にうさちゃん様の口腔内や、レントゲン等を拝見致しておりませんので、確定的なコメント等は申し上げられませんが、文面より推測致しまして、当該歯に、「慢性根尖性歯周炎」があり、何等かの要因により、「急性化膿性の根尖性歯周炎」に転化したものと思われます。

基本的には、根管治療の対象となります。
歯内療法専門医或いは、お近くの歯科大学病院の保存科(歯内療法科)で診て頂くのも選択肢の1つです。

お大事にどうぞ。

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