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2025/03/31

結合組織移植術を受けた後、臭いがあります。

とみたむ様30歳女性
先日、上顎前歯1.2番連結セラミック部分に結合組織移植術をして頂きました。
ことの経緯は、前歯1.2番の連結セラミックを被せる際に「歯肉が盛り上がってしまっているのでレーザーで焼きます」との事で歯肉を焼いてもらった後にセットしました。
焼いた部分の歯肉と乳頭は下がっており、「2ヶ月くらいしたら歯肉が上がって来て隙間はなくなる」と伝えられました。
しかし2ヶ月経っても隙間が歯肉で埋まらず、ものが詰まるような状態でした。
(ちなみにセット時のセメントアップ忘れにより、1.2番間の乳頭部分に1週間セメントが詰まった状態でした。セット1週間後の予約時に医師が気付きアップしてもらいました。)
このまま隙間が空いた状態では審美的にも悪く、物が詰まるのもストレスだったの医師に相談すると、「歯肉移植という方法がある」と伝えられそのまま施術して頂くことになりました。
補足ですが、歯肉移植の費用は請求されてないです。
長くなりましたが、ここでいくつか質問がございます。

歯肉レーザーで焼かずそのまま仮止めで歯肉の盛り上がりを落ち着くのを様子みれば、このような大掛かりな外科処置は必要なかったのではないか。

○1週間セメントが詰まった状態だったから歯肉が上がりにくくなったのではないか。

○移植片が非常に臭うのですが、これは通常反応なのかどうか。
(腐った匂いと言うよりは、義歯を削った時や劣化した銀歯の臭いに近いです。)

○万一移植片が定着せず失敗となった場合は、再度移植術は受けず被せ物を作り直してもらうことでカバー出来るかどうか。

○現在術後1週間なのですが、写真のような状態で組織はまだトロトロで白くなっています。
この部分が大変臭うのですが、ここから歯肉に変わる事はありますか?

つたない文章で申し訳ございません。
まだ術後1週間なので不安になるには早すぎると思いますが、ご回答いただけると幸いです。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
> ○歯肉レーザーで焼かずそのまま仮止めで歯肉の盛り上がりを落ち着くのを様子みれば、このような大掛かりな外科処置は必要なかったのではないか。

可能性はあると思います。


> ○1週間セメントが詰まった状態だったから歯肉が上がりにくくなったのではないか。

可能性はあると思います。


> ○移植片が非常に臭うのですが、これは通常反応なのかどうか。
> (腐った匂いと言うよりは、義歯を削った時や劣化した銀歯の臭いに近いです。)

どういう術式で、何をどこにどうおいてるのかが写真だけでは判断できません。
そのため正常な反応なのか、よくない状態なのか、私にも判断は出来ません。


> ○万一移植片が定着せず失敗となった場合は、再度移植術は受けず被せ物を作り直してもらうことでカバー出来るかどうか。

これも中がどうなっているのかなどが不明なのでわかりません。
作り直しで何とかなるレベルのものなのか、それとももっと大がかりになるものなのか、元の状態がどうなっているのか、骨のレベルがどうなのか、などの情報が無いと分からないです。


> ○現在術後1週間なのですが、写真のような状態で組織はまだトロトロで白くなっています。
> この部分が大変臭うのですが、ここから歯肉に変わる事はありますか?

かなり厳しいと思いますが、絶対にダメだということも言えないです。
軟組織の形態というのは非常に繊細で、どうなっていくのかというのを数週間レベルで診ていくことは非常に困難です。
世界的にも有名な先生でも、歯肉が落ち着くまで数か月から半年は待って安定してから被せ物などを行っていくくらいです。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
> ○歯肉レーザーで焼かずそのまま仮止めで歯肉の盛り上がりを落ち着くのを様子みれば、このような大掛かりな外科処置は必要なかったのではないか。

これに関しては、たらればの話になるように思います。


> ○1週間セメントが詰まった状態だったから歯肉が上がりにくくなったのではないか。

盛り上がりですが、自然に盛り上がってくることもあります。


> ○移植片が非常に臭うのですが、これは通常反応なのかどうか。
> (腐った匂いと言うよりは、義歯を削った時や劣化した銀歯の臭いに近いです。)

3週間程度、経過を見るのがいいように思います。


> ○万一移植片が定着せず失敗となった場合は、再度移植術は受けず被せ物を作り直してもらうことでカバー出来るかどうか。

可能ですが、歯が長くなることがあるかもしれません。


> ○現在術後1週間なのですが、写真のような状態で組織はまだトロトロで白くなっています。
> この部分が大変臭うのですが、ここから歯肉に変わる事はありますか?

まだ1週間ですので、何とも言えないところです。

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