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2015/10/04

矯正治療で歯茎の移植は必要?変色した歯は抜歯対象ですか?

ここはは様52歳女性
前歯2本が翼状に捻転しており、抜歯含む矯正を進める事になりました。
開始前の検査で下顎に含歯性嚢胞が見つかり、ついでにと親知らずを4本同時に抜歯しました。
3.5か月経ちますが後遺症なのか顎が痛みます。
食事が減り2キロ痩せBMIが18になってしまいました。
医師に相談しても個人差があるとあまり取り合ってもらえず、更に今度は下の前歯の歯茎が下がっているので歯茎の移植をしようと言われました。
また、捻転した前歯は変色している(神経は生きてます)のでいずれ抜くとも言われました。
治療が大掛かりな上、なかなか矯正に入れず恐怖を感じています。

(1)矯正治療で歯茎の移植は必要な処置なのか。
(2)変色した歯は神経が生きていても抜くものなのか。
(3)顎の痛みがあるまま矯正を進めて良いのか。

以上長くなりましたが、よろしくご回答お願いします。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
> (1)矯正治療で歯茎の移植は必要な処置なのか。

矯正をするしないにかかわらず歯茎、角化歯肉と呼ばれるかたい歯茎があるほうが歯周病虫歯予防にも非常に有効です。
薄いよりは厚いほうがいいことは確かですが、それが適応かどうかに関しては実際に見たわけではないので何とも言えません。


> (2)変色した歯は神経が生きていても抜くものなのか。

矯正のためにどこかの歯を抜く必要があるということであれば、出来ればあまり残った歯に変色した歯や虫歯の治療痕がある歯を残すよりは、問題がすでにある歯を抜いたほうが有利ですよね。
ということで適応であれば変色した歯を抜くことも、考えられる一つの有力なオプションにはなると思います。


> (3)顎の痛みがあるまま矯正を進めて良いのか。

顎の痛みというのは顎関節でしょうか?
それとも歯を抜いたところの痛みでしょうか?
顎関節症であれば矯正をし始めると治ることも考えられますし、手術の後のところであればもう少し検査などをしないと何とも言えません。


ここはは 様はどう希望されているのでしょうか?
どうしたいという最終目標、目的が何かによってどうするのがいいのかは当然変わってきます。
見た目もかみ合わせもしっかりと最高の治療を求めているというのか、それとも今、まあまあ噛めているのでそれほど困っていないし見た目もそれ程気にしないし、というのであればそこまでの治療をするという必要はないと思います。
まずはあなた自身がどのような治療方法でどのようなところまでを求めているのかをしっかりと考え、そのうえで治療方針について決定していくようにしましょう。
(ただ勧められたから、ということでは後からこうしたほうがよかったかも、、と後悔することになる可能性もあります。)

船津 三四郎 先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津 三四郎先生
ここはは 様、初めまして。
矯正治療の治療方針でご不安の事と拝察申し上げます。

実際にここはは様の口腔内や、レントゲン、歯型、等を拝見致しておりませんので、確定的な事は申し上げられませんが、一般論で回答申し上げます。


> (1)矯正治療で歯茎の移植は必要な処置なのか。

成人矯正の場合は、必要な場合があります。


> (2)変色した歯は神経が生きていても抜くものなのか。

変色のみが理由で抜歯になる事は、まずありません。


> (3)顎の痛みがあるまま矯正を進めて良いのか。

顎に疼痛が有る場合、原因を特定し、事前にきちんと対応後、矯正に入ります。
もし、顎の痛みが顎関節症であれば、顎関節症を治してから矯正治療に入ります。
ご不安が有る場合は、きちんと納得されるまでは、矯正の開始を停止した方が無難です。

一口に矯正歯科といっても、その実態(技術力)はピンからキリですので、きちんとした、学会認定医の矯正歯科を選ぶ1つの選択肢としまして、下記の基準を御紹介致します。

1.日本成人矯正歯科学会認定医
2.日本矯正歯科学会認定医
3.日本臨床矯正歯科医会会員
4.自立支援法(育成・更生医療)指定医療機関
5.外科矯正施設基準認可医療機関

1〜5のどれかを標榜している医療機関は、一定水準以上の技術レベルの施設です。
ホームページ等で調べる事が出来ます。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
> (1)矯正治療で歯茎の移植は必要な処置なのか。

矯正治療において、歯茎が下がることがあります。
また下がった歯茎の場合、あらかじめ歯肉移植をしてからのほうがいいとも言われています。


> (2)変色した歯は神経が生きていても抜くものなのか。

抜かなくてもいいような気もします。
ホワイトニングをする方法も手段として考えられますので。


> (3)顎の痛みがあるまま矯正を進めて良いのか。

やはり痛みはないほうがいいと思います。

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