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ご相談

2013/05/14

子供の犬歯が横向きに生えていた。抜歯以外の治療法はありますか

うめち様55歳女性
13歳の息子の歯の事で相談です。

小学4年から八重歯を防ぐ為に矯正をしています。
なかなか犬歯が生えてこないのでレントゲンをとったら横に生えてるのが分かったとの事でした。

矯正の先生は月に一度大学病院から来てる方で、大学病院で3DのCTを取り外科手術により犬歯を誘導する、簡単な手術です、最悪の場合は前歯がダメになるからそうならないように早くCTを撮りましょう、と。

しかし、仕事の合間に電話をしても中々大学病院には繋がらず、約1ヶ月半後にCTがとれましたが、既に右は吸収が始まっているので抜歯をすると言われてしまいました。
この場合、抜歯しか方法はないのですか?
また、右を抜歯するとなると左も抜歯しますか?
レントゲンをとる判断が遅く感じましたが、通常は吸収するどれくらい前から横に生えてるのがレントゲンにうつるのですか?
矯正の先生には責任はないのですか?

また、大学病院が片道2時間もかかるため市内の口腔外科に紹介状を書いて欲しいと頼みましたが、手術の後に矯正をしなければならないので無理だと言われてしまいました。
そんなものですか?

わかりづらい説明でごめんなさい。
前歯を抜く事にショックをうけ、混乱しています。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
> この場合、抜歯しか方法はないのですか?

どの歯がどのように吸収しているのかわからないので、その判断はネット上ではできません。
それをどうなっているのか、どうできるのかを決めていくためにCTを撮影して方針を決めていこうということだと思います。


> また、右を抜歯するとなると左も抜歯しますか?

それもケースバイケースだと思います。
普通は左右非対称になるからという理由だけでは抜かないと思います。


> レントゲンをとる判断が遅く感じましたが、通常は吸収するどれくらい前から横に生えてるのがレントゲンにうつるのですか?

パノラマレントゲンというのは断層撮影のレントゲンなのできれいに写らないことがあります。
場合によっては3番の欠損と思われる場合もあります。
通常の矯正前の検査、レントゲンでもわからないことがある、限界があるということをご理解ください。
また数ヶ月前にCTを撮ったとしても結果に大きな違いはなかったと思います。


> 矯正の先生には責任はないのですか?

法的な責任などに関しては私は専門外です。
ただ歯並びが悪く、根っこが吸収してきているということに関して、矯正医のせいでなったわけではない、できる限りの対応をしていると思います。


> また、大学病院が片道2時間もかかるため市内の口腔外科に紹介状を書いて欲しいと頼みましたが、手術の後に矯正をしなければならないので無理だと言われてしまいました。
> そんなものですか?

連携が必要で、口腔外科ならどこでも同じように同じ処置をするというわけではありません。
やはり慣れた先生にしてもらうということから考えると指定の大学病院で行った方がいい結果になると思います。


> わかりづらい説明でごめんなさい。
> 前歯を抜く事にショックをうけ、混乱しています。

ショックだと思いますが、そのためにできる限りのことをしてあげてください。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
このように、糸切り歯が埋まって横になっている症例ですが、思ったより多く見受けます。
本来であれば、言いますように保険診療などでレントゲン撮影が認められれば、もっと早くに見つけることができると考えています。

私の医院にも同じようなお子さんがいますが、現在大学病院で根の吸収覚悟で引っ張り出そうとしています。
共倒れになる場合は、抜歯の選択肢だったような気がします。

反対側ですが、吸収していないのであれば抜歯の必要はないかと考えます。
心配があれば、小学校の高学年から年に一回でも全体像のレントゲンを撮るのが必要ではとも考えています。

船津 三四郎 先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津 三四郎先生
うめち 様、初めまして。
お子様の矯正の事で、気がかりな事と拝察申し上げます。

お子様の口腔内や、レントゲン等を拝見致しておりませんので、確定的な事は申し上げられませんが、上顎犬歯が、異所萌出傾向で、上顎前歯歯根吸収が起きる事は時にあります。
しかし、お尋ねの件は、小学4年から、矯正治療の管理下にありますので、担当医の注意がやや不足していたかもしれません。(あくまでも推測ですが)

どの程度の歯根吸収なのかが、わかりませんので、確定は出来ませんが、軽度の吸収であれば、今抜歯をせず、保存し、将来吸収進行、脱落した時点でインプラント等を考える方法もあります。

月1回程度の大学からの通いの矯正医が見るシステムでは、充分な患者管理ができませんので、今回の様な事例が起き易くなる事は否めません。

お大事にどうぞ。

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