歯のお悩み相談詳細

ご相談

2年前にぶつけて治療をした前歯に痛みがでるようになった。

ひろぶー様56歳男性
10歳の娘の治療での相談です。

2年前に前歯をぶつけてしまい先端の3分の1ほど欠けて、歯ぐきから血が出ていたので治療をしました。

その時の治療は、欠けた部分を詰め物で形成していただき、その後痛みもなかったようなので終わりました。

現在2年経ち、治療した歯が痛むと言っていたので、2年前に治療をした歯医者に行きレントゲンを撮っていただきました。

レントゲンには何も映ってないということで、おそらく治療した歯の神経が今になって痛み出したのだろうと言うことでした。

今後の治療としては、神経をすぐに抜くかまだ子供なのでしばらく様子を見て、もう少し大きくなってからするかと言われました。

とりあえず考えといてくださいと言うことで痛み止めをいただき、帰りました。
(痛み止めを飲むと痛みは消えるようです。)

親としては出来るだけ神経は残してやりたいと思いますが、ネットでの相談などを見ますと、そのままにしておくと神経が死ぬなどあまり良くないと言うことが書いてありました。

このような場合すぐに神経を抜いたほうが良いのか、抜かないほうが良いのか、そしてそのままにしておくと、虫歯ではなく歯が欠けたことで神経を痛めても神経が死ぬのかを教えてください。

それと歯はまだ成長しているかも教えてください。

宜しくお願い致します。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
>親としては出来るだけ神経は残してやりたいと思いますが、ネットでの相談などを見ますと、そのままにしておくと神経が死ぬなどあまり良くないと言うことが書いてありました。
> このような場合すぐに神経を抜いたほうが良いのか、抜かないほうが良いのか、そしてそのままにしておくと、虫歯ではなく歯が欠けたことで神経を痛めても神経が死ぬのかを教えてください。
> それと歯はまだ成長しているかも教えてください。
> 宜しくお願い致します。

歯の神経、歯髄という組織が生きていれば歯は成長します。

ただその成長というのがその向きなど少しわかりづらく、誤解を招きかねないのであまり詳しくはここでは書きません。

そして歯を打ったことによってさまざまな症状が数年後または十数年のちに起こってくることがあります。

これは全く予想不可能な反応です。

今回痛みが出るということですが、この痛みが今になって歯髄炎症を起こしているものなのか、それともすでにその歯髄が死んでしまって、そのために痛みが出ているのかというのがはっきりしません。

歯髄が死んでしばらくは骨の方にも影響が少ないこともあり、レントゲンにも映らない期間があります。

そのあたりを総合的に判断するのが歯科医師の仕事です。
(100パーセント分かるわけではありませんが、、、)

今回痛みが強いようですが、もし歯髄が不可逆的な炎症を起こしている、もしくは死んでいるというのがはっきりしたのであれば歯髄の処置、根管の処置が必要となりますし、まだ炎症反応が消えて歯髄が生き残る可能性があるのであれば残したい、というのが主治医含めての本音だと思います。

しかしそれを正確に判断することはできません。

なのである程度患者さんの希望というものも取り入れ、処置方針を決めていくということになっているのだと思います。

僕としては痛みがある程度我慢できる範囲であれば、神経が死んでしまったとはっきり分かるまで経過を見て、死んでいるなと判断したら根管処置を行います。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
10歳ですので永久歯の根は完成していると思われます。

以前ぶつけた時に神経が出ていなかったと考えられます。

であればその処置は間違いがなかったと考えていいと思います。

現状ですが、今の状況からすれば経過観察、あるいは歯髄切断といって歯ぐきから出ている部分に相当する神経をきりとり、根の神経だけを残す治療法も考えられます。

その判断の一つとしては、自発的な痛みが続くこと、または温かいものにしみること等の症状が出た場合、神経をすべて取るのではなく、今述べた断髄も一考すると良いのではないでしょうか。

船津 三四郎 先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津 三四郎先生
ひろぶー 様 初めまして。

お子様の歯の外傷後の疼痛でお悩みの事と拝察致します。

お子様の様な事例は時々あります。

外傷後の歯に以下の様な症状が発現致しますと、歯の神経が壊死若しくは、壊死に陥りつつある可能性があります。

1.歯の変色(色が濃くなります)
2.自発痛
3.打診痛

対応と致しましては、
1.歯髄の生死を確認する為に「電気歯髄診断器」にて診断
2.歯髄死が確認される場合は、速やかに抜髄根管治療根管充填

> それと歯はまだ成長しているかも教えてください。

前歯に関しましては、そろそろ成長は終わりです。

尚、前歯が出ているような(出っ歯)歯並びの場合は、外傷を受けやすいので、要注意です。

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