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発達障害で嘔吐反射が強い子の歯科治療について教えてください。

yuimama様32歳女性
息子(5歳)の乳歯の一番奥の歯が虫歯になりました。
1歳半頃から3ヶ月に1回フッ素塗布とクリーニングをしてもらっていましたが、3か月前に乳歯の一番奥が虫歯になっていると言われました。
ただ、初期虫歯で茶色くはなっているけど治療の必要は無さそう、と言われました。

息子はASDとADHDがあり特に口腔内の感覚過敏と味覚過敏がとても激しく、奥歯を磨こうとすると吐きそうになるため、手前の方しかきちんと磨けていませんでした。
今まで虫歯は無いと言われていたので、虫歯になっていると聞いて血の気が引き、色々と勉強しました。
1週間前に再度クリーニングとフッ素塗布をしてもらった際も結果は変わらず「C1虫歯ですね。フッ素再石灰化するかは分かりません。穴は開いていません。過敏があるから削る治療ができない。大きな病院で全身拘束でするしかない。」と説明されたため、発達障害児に対応している歯科医院で診てもらいました。
レントゲンを撮った結果「表面の溝に茶色い所があるけど、レントゲンに黒いものは写っていないのでかなり浅い。すぐに穴が開くというようなこともなさそう。」と言われました。
サホライドを塗ってもらいましたがすぐに嘔吐しました。
それ以降もサホライドを塗ることは出来ず、歯磨きと定期的なフッ素塗布で様子を見ることになりました。

虫歯があると言われてから歯磨きの仕方やルーティンや歯磨き粉を変更したのですが、C1虫歯の進行を止められるのか、改善点などがあれば教えてください。

起床後→子供用洗口液でうがい
朝食後→歯磨き(タフトブラシで奥歯の溝や歯の裏側や歯茎との境目を全て磨いた後に電動歯ブラシで全体的に2分間ブラッシング。使用歯磨き粉はチェックアップのフッ素950。すすぎは少量の水で1~2回)
昼食後→子供用洗口液でうがい
おやつ後→歯磨き(内容は朝食後と一緒)
夕食後→全ての歯間フロスで掃除+歯磨き(内容は朝食後と一緒)
就寝前→チェックアップジェルコート(フッ素950)を塗布して極小量の水で1回うがい

また、嘔吐反射が強い子供の場合、やはり拘束しての治療になるのでしょうか?
そうはしたくない為、進行しないように何とか止めたいです。
6歳になれば1450のフッ素を使っても良いと言われたので、6歳の誕生日がきたら歯磨き粉を変更する予定です。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
頑張ってよく口腔内清掃や予防を行っていると思います。
食生活をしっかりとむし歯にならないように気を付けているのであれば、これ以上することはないと思います。
万が一むし歯になってしまった場合には、静脈内鎮静などを行い処置をするのが障碍者の場合には行われています。
必要があればそういう治療方法も考えられると思います。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
治療困難な場合、対応が難しいことが多くなります。
お近くに歯科大学病院があるのであれば、そちらの小児歯科を受診するのがいいように思います。
ケアは間違っていないと思います。

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