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2021/06/14
矯正 抜歯前

神経を取った2番を矯正治療のために抜歯することについて。

りん様34歳女性
はじめまして。
現在矯正を考えており、いくつかカウンセリングと精密検査に行きました。
歯並びは八重歯で、左上の1番と2番は神経をとっています。
抜歯箇所として提案のあった中で悩んでいるのが、左上2番を抜歯するか左上4番を抜歯するかです。
素人考えとしては左上2番は神経がないので抜いて健康な歯を残したいと思うのですが、否定的な医師もいると聞いて悩んでいます。

お聞きしたいのは神経のない2番を抜歯した場合のメリット、デメリット。
また、もしも2番抜歯で矯正された患者様を見たことがある先生がいらっしゃれば、その後の患者様の様子等をお聞きしたいです。

よろしくお願い致します。

池村　光代　先生からの回答

池村　光代
東京都
京橋歯科医院
池村　光代先生
3番目の歯は横に歯を動かす時に大切な役目をするのですが、2番目の歯が無い場合は4番目の歯がその代わりをします。
3番目の歯は横の動きに耐えられるように歯が長くなっているのでセオリーとしては4番目の歯を抜く方法となります。
また3番目の歯が2番目に来ると形が違うので削って整えることも必要かもしれません。
4番目の歯も3番目の歯の代わりにする場合は削るかもしれません。
2番目の歯を抜歯して矯正した方を見たことはありますが、うまく矯正してあり問題ありませんでした。
神経を抜いた2番目の歯も根管治療をしっかりと行い、良い素材でかぶせものをしてあればそこまで心配することはありません。
矯正歯科医とよくご相談されると良いでしょう。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
基本必要なく、前の歯を抜くのはバランスがよくないように思います。
見た目が気になるかどうかといいますと、他人はあまり気にならないとは思います。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
矯正での抜歯の場所に事についてですね。
抜歯をする場合、どの部位を抜歯するのかで歯を動かせる範囲、動かせる量などを勘案してどうすべきかということを考えていきます。
2番目の歯を抜くということは左右非対称になるということです。
その非対象になることによって見た目などの不利益が出る可能性もあります。
もちろん咬み合わせも左右で違うということになります。
ガイドする歯が本来なら抜歯していたかもしれない4番目の歯になることによって、その4番目の歯の寿命が短くなることも考えられます。
（根の表面積が一番少ないということで、4番目の歯を抜歯することが多いという理由からすると、真逆の考え方になってしまいます。）
メリット的にはもちろん失活している歯を抜くことができる、ということになります。

考え方次第といえば考え方次第ですが、最終的にどちらを選んだとしても、間違いではないと思います。

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