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2018/04/12

抜歯後の親知らず移植について教えてください。

はる様35歳女性
左下6番の根が割れ、抜歯しかないと言われてしまいました。
最初の歯医者さんでは割れた根のうち半分を抜歯、その後はブリッジを勧められました。
しかし前後の歯もかなり悪く、神経はなく根だけの状態でその歯を支えにブリッジにすることに不安を感じ、セカンドオピニオンで違う歯医者さんを受診しました。
そこでは6番抜歯親知らずの移植をしてくれるとのことでした。
親知らずの移植は最初の歯医者さんでも検討してもらいましたが、横向きの埋没歯を傷つけずに抜歯することは難しいと断られています。
2軒目の歯医者さんは一度移植前に親知らず歯茎を切り、歯を削り隙間を作って抜きやすくするが成功するかはわからないとのこと。
私自身、ここまで歯を悪くしてからですがもう絶対に歯を悪くしたくないと思っており、できることなら自分の歯を残したいです。
なので親知らずを生かせる可能性にかけ、2軒目の歯医者さんにお願いし、先日6番の抜歯親知らずを削る処置をしました。
その結果、7番が親知らず側からかなり深いところまで虫歯が進んでおり、7番を抜歯してそこに親知らずを移植、6番はブリッジで補うことを提案されました。
親知らず含め計3本も抜歯しなければならないことに絶望しています。
後の祭りですが結局ブリッジにするなら最初の歯医者で分割抜歯にしておけばと後悔する日々です。
抜きたくない旨を話したところ、このまま予定通り親知らずの移植を進めることもできるが7番をどうするのかと親知らず抜歯の難しさが残ると言われ、高い治療費(保険外で移植後の根管治療を含めて20万以上かかる見積りです)を払って失敗したらと思うと移植にも不安になってきてしまいました。
長くなりわかりづらいところもあるかと思いますが、
5番神経なし差し歯
6番抜歯
7番神経なし外側から虫歯進行中
8番横向き埋没歯(移植に向けた処置済、このような処置後にやっぱり移植しないという選択はできるのでしょうか?)
このような状況でどこをどうするのが少しでも長く自分の歯でいられるためにベストなのかアドバイスをいただきたいです。
よろしくお願いします。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
移植の場合ですが、ドナーになる歯が綺麗に極力簡単に抜けることが成功の要因だと思います。
最初の歯科医院の処置方針の方が無難ではないかと考えるのですが。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
どのようにするのか、7番のむし歯の深さや8番の横向き加減、5番の根っこの状態などで選択肢は何十通りも考えられます。
そして決定的な客観的データはネットでは得られません。
もう一つ加えるとすると親知らず、7番を矯正していくというようなことも考えられます。
保険外で考えて、長期的に安定しているということを求めるのであれば移植よりもインプラントのほうが確実です。
(移植はその時はいいのですが、やはり10年くらいしてくると歯根吸収が起きてきたり、ぐらついてきてやはり持たないということも結構あり、そういう意味ではインプラントのほうが安全です。)
移植した歯をブリッジの土台に使うということも不安が残りますし、どこかで何らかの妥協をしていく必要があると思います。

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