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2017/07/30

歯並びが悪く治療が難しい虫歯をどうしたらいいでしょうか?

K-K様40歳女性
上の奥3本目の歯が丸々内側に生えており、その両隣りと三角形の位置関係になっています。
奥から3本目の歯が虫歯のある2番目の歯の内側に重なるように邪魔をして生えているので、本来できるはずの内側からのアプローチができず器具も入らないので治療どころか虫歯がどの程度なのかも見えないのでわからないと今まで3軒の歯科で言われています。
ここ数ヶ月ずっと様子見だけで治療は一切していません。

先日行った3軒目の歯科でその三角形になってる1本(奥から2番目)の金属のかぶせとその歯にかすかに隙間があり、そこが虫歯になってそうと言われました。
また、そのかぶせと隙間のせいでフロスも引っかかり満足なケアもできません。
それでも一応ケアは頑張っている方で、この歯並びでここまで保てていたのは凄いと言われるほど難しい場所のようです。

1軒目はもう一か八か削っていくしかない、2軒目は様子見、3軒目は金属のかぶせを取って確認して治療していく事になるが、かぶせが大きいのでそれを外すのはリスクがあると言われ迷いがあります。
ほかには内側に生えてしまっている3本目の歯を抜いて2番目の治療をする、または虫歯になっている2番目を抜いてしまい、3本目を2番目があった場所に持ってくる矯正も提案されましたが、金銭的にもダメージ的にも現実的ではないかなと思い完全に行き詰まっています。

私はどうしたらいいでしょうか?
このような治療しにくい虫歯の治療を積極的に行っている歯科なんてあるのでしょうか?
虫歯が進行していくのが怖いので早く治療をしたいのですが、なかなか歯医者さんも判断しにくいようで私も決められないでいます。
こんな私にアドバイスいただけないでしょうか?

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
歯並びの悪い部分のむし歯でお悩みなんですね。


> このような治療しにくい虫歯の治療を積極的に行っている歯科なんてあるのでしょうか?

あると思います。
というかすでにそういう治療を提案されています。
内側に生えている歯を抜くか、もしくはむし歯の歯を抜いて矯正を、というようにです。
それをためらっているのはK-Kさんだと思います。


> 虫歯が進行していくのが怖いので早く治療をしたいのですが、なかなか歯医者さんも判断しにくいようで私も決められないでいます。

歯医者さんは患者さんがこうしてほしいという希望を言えばそれに沿って治療をしていけますが、患者さんが迷っているとこうしてきたいと思っても判断できません。

さらに混乱させるかもしれませんが、K-Kさんはどうしたいんですか?
抜くのも嫌、矯正も無理、でもむし歯を治したい、そこの部分は歯並びが悪く、器具が届かない、という状況下ではどこかで何らかの妥協をしなければ何もすることはできません。
すでに神経がないのであれば内側の歯を頭の部分だけ取ってしまって根面キャップをつけるというようなやり方もあります。
そうすれば抜かないで済むし、清掃もしやすくなるというようないい面もありますが神経は取らないといけません。
歯科医は様々なパターンは考えられ提案はできるのですが、最終決定するのはあくまで患者さんです。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
内側に、傾いた歯ですので、確かに通常は治療は、矯正以外難しいかと思います。
判断は、かなり難しいと思います。
現状維持、定期検診か矯正が良いのではと思われますが、正直かかりつけの先生とのお話で決めるのが良いと思います。

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