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ご相談

神経を抜いてから3週間経つが痛みが引かず治療が進まない。

ゆみ様33歳女性
インフルエンザにかかったことをきっかけに歯が痛くなり、日曜日だったこともあり普段行かない歯医者に行きました。
感覚的には右上6番が痛かったのですが、7番に虫歯があると7番を削られました。
以前歯科助手をしていたため、道具で何をしてるかの予想が出来るのですが、綿線を使い出したのでまさか神経?と思ったら案の定、「神経抜いといたから!」と告知もなく神経を抜かれたようでした。
もうこんな歯医者には行かないと、翌日近所の、小さい頃からお世話になっている歯医者に行きました。
仕事も忙しいためそれから週1で通っているのですが、毎回毎回綿線のさしかえをするだけで、出血がヒドイから、痛みがヒドイから、という理由で、落ち着くまでは何も出来ないと言われます。
もう3週間も激痛で、鎮痛剤を常に服用し、効かないときは3倍4倍の量を服用しています。
痛いときは本当に痛く、もうどの歯が痛いのかもわからない、上が痛いはずなのに下も痛い、頭も痛い、顔の右側全部が痛い、状態で仕事にも集中できません。
以前働いていた歯医者では、根治と言えば1回目の治療で神経を殺す薬を入れて翌日薬をとり、そこから何度か根治の治療をする、というごくシンプルなやり方で、患者さんも私のように何週間も痛いなんてことはなかったように思います。
明日は歯医者だ、今日歯医者だ、やっと痛いのから解放されるんだ、と思い歯医者に行っても、痛い場所を確認されるだけでまた綿線詰められて終わりです。
こんなんでは一生治らない気がします。
落ち着いたら治療し始めると言ってましたが落ち着くこともないと思います。
本当に痛くて痛くて困っています。
あと何故かわかりませんが、昼間の方が痛く夜は薬もすんなり効き楽になります。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
根管治療で痛みが続いているんですね。
ここではとてもよくある相談です。
歯科助手をしていたということならお分かりいただけると思いますが、歯の構造は前歯と奥歯では非常に大きく違ますし、治療のしやすさも前歯と奥歯では全くと言って違います。
日曜日に緊急で見るようなところではまず痛みをとるというところが一番の主眼に置かれるので、より丁寧な治療というよりも神経をとって痛みをとる、というのが最優先されるのでしょうし、実際痛くて行っているのに神経をとらないで処置をするというのは難しかったのかもしれません。
神経をとる、とらないを、希望があってもかなえられない場合には、むし歯をとって、そのまま神経をとって、そのあと説明するということもあることです。
まさか神経?と思われたようですが、痛みが出ているということはすでに歯髄炎が起こっている状況なわけで、その痛みをとる方法はなかなか難しいところです。

そのうえで奥歯に行けば行くほど根っこの構造も非常に複雑で簡単に痛みが止まる場合もあれば、なかなか止まらない場合もあります。
もちろんそこに技術的な面もあります。
治療の仕方がまずかったということもゼロではないと思います。

今の先生、神経をとった先生がだめなのであれば務めていたところの先生に診てもらうというのはできないのでしょうか?
もしくはマイクロスコープを使用しているような先生に診てもらい、原因をもう少しはっきりさせてもらうというのはいかがでしょうか?

船津 三四郎 先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津 三四郎先生
ゆみ 様、初めまして。
抜髄後の疼痛でご難儀の事と拝察申し上げます。

一般的に、抜髄後に疼痛が残る原因には以下の様な要因があります。

1.残髄炎(取りきれてない神経が炎症を起こしている状態)
2.根管側枝の存在(根管が枝分かれしていて、一部の神経が残っている)
3.副根管の存在(主根管の他に更に細い根管が有る)
4.歯根尖周囲の病変
5.夜間就寝時の歯ぎしり
6.噛み締め癖
7.TCH
8.5,6,7が原因による歯根破折

5,6,7,8が存在する場合、口腔内には、以下の様な症状が出る事が多いです。

1.骨隆起
2.歯の咬耗
3.歯の摩耗
4.歯のヒビ
5.顎関節症状
6.被せ物詰め物がすぐ壊れる
7.知覚過敏の症状
8.歯頸部くさび状欠損

文面より推測致しまして、1,2,3が考えられます。

対応と致しましては、歯髄失活剤で歯髄を除去するか、局所麻酔下に残存歯髄を除去するかになります。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
不安が大きいようでしたら、一度大学病院などで見てもらうのはどうでしょうか。

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