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親知らずの歯牙移植について教えてください。

かず様57歳男性
ご相談したいのは左下奥歯への歯牙移植の可能性です。
13、4年ほど前に神経を抜き土台にして金属を被せました。
その後は特に問題は無かったのですが、2年ほど前に内部が一部破折したようで歯茎から破折部分が飛び出てきました。
被せ処置した医院に相談したところ、抜歯しかないと言われ、別の医院に相談したところ、レントゲンを見る限り、飛び出している部分は完全に破折しているので本体を抜歯しなくても飛び出した部分だけ取り除けると言われ、即処置していただきました。
ピンセットでさっと取り除けました。
それが原因かどうかは分かりませんが、その前後くらいからか何となくぐらつくようになり、ここ数カ月はぐらつきがひどく、噛み合わせると痛むようになり、今は右側で噛んでいます。
破折部分を除去していただいた医院でその処置時に、親知らずを移植することができる、と伺ったことがあります。
それが歯牙移植ということを知りました。
私は左上、右上、右下にまだ親知らずがあります。
但し、右下は半分露出で虫歯になっているので、その医院から地域医療支援病院の口腔外科を紹介され処置をする予定でしたが、仕事と家庭の事情でどうしてもスケジュールが合わず伸ばし伸ばしになっていたら、左下奥歯の具合が相当悪化した、という状況です。
多分、今回は抜歯しないとダメそうです。
当然抜歯しなくて済むのならそれにこしたことはありません。
右下親知らず抜歯より左下奥歯の処置を優先したいと思っています。
歯牙移植は比較的若い人へ勧められるようですが、現在49才の私にも根が付く可能性はあるのでしょうか。
その逆にリスクも高いでしょうか?
個人差は当然あるとは思います。
また、あまりこの移植をやっているところがない話もあるようですが、かなり高度な術式なのでしょうか?
ご教示いただければ幸いです。よろしくお願いいたします。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
歯牙移植についてのお悩みですね。
歯牙破折はやはり長期間持つということはないということで、最初の先生の言ったことが正しかったですね。

歯牙移植ですが保険適応で出来るにはできます。
ただしいろいろな条件をクリアしていないとどんな状況でもできるかというとなかなか難しいです。
外科的な手法になれている先生でないと難しいという面もあります。
実際になれている先生もそれほど多くはないと思います。

一番の条件は移植する親知らずのほうが抜く歯よりも細いということです。
これは歯牙移植についてお話をされているということからクリアしているのかなと思います。

そしてもう一つの条件としてはダメな歯を抜歯をした時に、できれば骨が周囲に残っているということです。
ただこれはすでに破折した歯根が移動してきている、歯がぐらぐらしてきているということで、ほっぺた側の骨がだいぶダメージを受けている可能性が高いです。
歯牙移植をする条件としてはどんどん悪くなってきているという状況だと思います。
年齢的には問題ありませんが、こういったことで成功率が90パーセントだったものが60,50パーセントに落ちていくということはあり得ます。
もちろんそれだけで成功かどうかが決まるというわけではありませんが、、、。

そして医学的には間違っているのですが、保険では抜歯と同日の歯牙移植しか認められていません。
できれば抜歯をしてその部分の細菌感染などがある程度免疫によって修復されてから移植をするというほうが医学的にもいいはずなんですが、保険のルールでは同日となっています。

様々な意見ややり方があるとは思うのですが、こうするのが絶対に正しいということは言えないのが歯牙移植です。
もしかしたら口腔外科の先生のほうが移植については慣れているかもしれないので、相談してみてはいかがでしょうか?

酒井 信 先生からの回答

酒井 信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井 信先生
口腔外科を標榜している医院ならやって頂けると思います。
年齢はあまり関係ないと思います。

船津 三四郎 先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津 三四郎先生
かず 様、初めまして。
左下臼歯部の動揺でお困りの事と拝察申し上げます。

実際にかず様の口腔内やレントゲン等を拝見致しておりませんので、確定的な事は申し上げられませんが、一般的に、移植に必要な条件が合えば、年齢的に移植は可能です。
移植は簡単な治療では有りません。

1.親知らずの形態が移植に向いていること
2.親知らず抜歯する際、歯根膜を出来るだけ、傷つけないこと
3.移植後、根管治療を要すること
4.年齢的には、若い方が条件は良い

移植例数の豊富な医療機関でご相談されることをお勧め致します。

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