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根管治療後の痛みは薬を入れたことによる自然な痛みですか?

ikamacaroni様35歳女性
1年ぐらい前に左奥歯に虫歯が見つかり治療をしました。
最初は神経は抜かずに治療終了したのですが、その後痛みがでてきて、通っている歯医者に行くとかなり響きが出てきているとのことで神経を抜くこととなりました。

一回目の根管治療も終了し、しばらく経ち、また痛みが出てきてレントゲンを撮ってもらったところ、前回先のほうまで神経がとりきれておらず(?)再度、詰め物をとって消毒することとなりました。

そして昨日二回目の根管治療が実質終了した状況です。
ただ、朝からその治療した歯に痛みがあります。
(3回くらい消毒のために治療してもらったが、その時は痛みはなかった)
少し気になるのが、最終のお薬を入れてもらい、レントゲンを撮ったところ、2つある根っこのうち1つにちゃんと先まで薬がはいっておらず、空気?が入っているみたいになっていて、先生には次回もう一回ちゃんと薬入れなおしましょうといわれました。
そして、そこが今痛くなっています。
薬がちゃんと先まで入ってない状態で1週間放置することはあるのでしょうか?
痛みはそれが原因ではなく、薬自体を入れたことによる自然な痛みですか?
根管治療自体が初めてで、時間がかかるものなのかもわからず、いろいろ調べているとマイクロスコープみたいなので根管治療をする、とかでてくるのですが、通っている歯医者はそのような拡大鏡は使っておらず、ほんとに大丈夫かなと心配です。

症状、治療的に異常なのか、正常なのか教えてほしいです。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
一週間そのまま、何も薬もなくということはないと思いますので大丈夫かと思います。
マイクロスコープですが通常保険外の治療になりますので。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
根管治療のお悩みですね。
根管は非常に複雑でその治療は難しいものなんですが、ネットでは様々な情報がありとても悩ましい所ですね。

> 薬がちゃんと先まで入ってない状態で1週間放置することはあるのでしょうか?

特に問題ありません。


> 痛みはそれが原因ではなく、薬自体を入れたことによる自然な痛みですか?

それもありますし、それ以外のこともあります。

根管治療の目的は根管の中の細菌の数を生体が許容できる範囲まで少なくするということです。
そのため根管内を拡大清掃していくのですが、その先端は骨に通じる穴が開いているわけです。
機械的な刺激を与えれば当然いたみますし、上から詰めるので空気の圧力がかかってしまいます。
これは避けようがありません。
病的な状態というのはそこに細菌がまだたくさん残っているという状態です。
いくら薬を詰めても細菌がそこに残っていれば、その細菌が増殖してきてだんだん痛みが出てくるということを数年単位で起こってきます。
痛みがあることもないこともあります。
そしてここで一番ご理解いただきたいのは、細菌は100パーセントきれいにすることは不可能であるということです。
例えばお口をいくら消毒薬で歯磨きしても細菌をゼロにすることは出来ないですよね。


> 根管治療自体が初めてで、時間がかかるものなのかもわからず、いろいろ調べているとマイクロスコープみたいなので根管治療をする、とかでてくるのですが、通っている歯医者はそのような拡大鏡は使っておらず、ほんとに大丈夫かなと心配です。

話を聞く限り、ちゃんと根っこの中の状態をレントゲンで確認したうえでやり直すということを行っている先生なので、とても丁寧でいい先生のような気がします。
いくらマイクロスコープを使用しても見ることができるのはその入り口付近だけです。
結局はいかに丁寧に処置をするかということが大切になってきます。
もちろん精度をより高めるためにマイクロスコープは有効です。
ただこれは保険外のところが多く、通常の保険診療で今すぐマイクロスコープを望んでもそれを行っている歯科医院は1パーセントもいないと思います。


> 症状、治療的に異常なのか、正常なのか教えてほしいです。

症状は人それぞれ個人差があり、それが正常な反応なのか、それともまだ病的なものなのかの判断は実際に診ていても難しいです。
痛みがあるから異常、痛みがないからうまくて正常というわけではないからです。
早く痛みが消えるといいですね。

酒井 信 先生からの回答

酒井 信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井 信先生
根管治療は、根の中を無菌的な状態を確保し、根の先端までの距離を電気抵抗を使った器械で測定し、過不足なく先端までお薬を詰めて根の先を封鎖するのが目的の治療です。
大臼歯の場合、3〜4本の根管があり、すべてきれいに処置をするのには相当な時間が必要です。
何らかの事情で、先端までお薬が届かない場合もあるでしょう。
やり直して下さるというなら心配することはないと思います。
1週間ぐらいは問題ありません。
根の先端までお薬を詰め込むということは多少先端の組織を刺激する場合もあるでしょうから、治療後の違和感・痛みは起こることもあります。
通常は徐々に落ち着いてくるはずです。

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