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2016/04/17
抜歯 治療方法

ヘミセクション後、歯が倒れて動いてしまわないかが心配です。

くるみ様42歳女性
左下6番の根が虫歯でボロボロになり半分抜くことになりました。
5番と7番は健康な歯で、7番の奥には横向きの親知らずが生えています。
7番側の根がだめなため半分抜いて、残り半分に単独で銀歯をかぶせることになりました。
心配なのは抜いた部分なのですが、親知らずもあるため、7番が少しずつ6番に動いてくるといわれたのですが、きれいに横に動くならいいのですが、歯が倒れて動いてしまわないか心配です。
大丈夫といわれたのですが本当に大丈夫か意見を聞きたいです。
あと親知らずも横向きのままでてきてしまうのか、少しずつ縦にはえてくるのかもよくわからず心配です。
またヘミセクションしたとこがだめになったとき、7番がよってきてしまっていたらヘミセクションした部分が歯半分の大きさしかなく狭くなってると思うのですが、入れ歯にできるのかも心配です。
もし7番が倒れてきてしまうなら一本抜いて入れ歯にしたほうがいいのか悩んでいます。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
歯を抜くと横の歯は動いてきます。
ただこれは倒れるようにしか動くことはありません。
真っ直ぐに動かそうと思えば矯正力をかけて、例えばワイヤーなどでコントロールしない限りきれいには横に動きません。
大丈夫というのはあくまで少々であれば倒れてもそこまでひどくはならないであろうという意味の大丈夫だということだと思います。
（大丈夫かというのは一見客観的な言葉のようですが、人ぞれぞれ思っている大丈夫の範囲は意外と違います。）

親知らずですが多少は縦方向に移動することも可能性としては数パーセントあるかもしれませんが、あまり期待はできないと思います。

もともとの状態の歯が手前のほうに倒れている状況なのか、それとも奥の方よりなのかそれによって判断が大きく違ってくるところですが、今の先生は隙間が少しでも少なくなることを期待しての治療ゴールを考えていますし、うまくいけば入れ歯にするよりもヘミセクションのほうが歯へのダメージは少ないと思います。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
そのあたりですが、経過観察をしながら状況をみて決めるのでもいいのではないでしょうか。

酒井　信　先生からの回答

酒井　信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井　信先生
抜いた部分を、隙間をあけたままの状態にすることはないと思いますが、6番はかなり前から歯冠崩壊していてすでに7番がある程度寄ってきている状態なのでしょうか。
そのようなケースの時は、ヘミセクション後、残った歯に被せる場合も小臼歯の大きさのもので十分5番と7番のスペースを埋めることはできます。
両隣の歯にしっかりコンタクトさせれば、寄ってくることはないでしょう。

もし残した根に半分の大きさで被せて抜いた部分にそのままスペースをあけるとしたら、将来的には寄ってくることが考えられます。
特に、親知らずが後方にあるときは寄りやすいと思います。
健全な歯を削ってブリッジにすることもしたくないなら、その部分に半分の大きさの入れ歯を入れて頂いたら良いでしょう。

船津　三四郎　先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津　三四郎先生
くるみ 様、初めまして。
6番遠心根ヘミセクション後の7番の近心傾斜が気になる事と拝察申し上げます。

実際にくるみ様の口腔内や、レントゲン等を拝見致しておりませんので、確定的な事は申し上げられませんが、一般的に、きれいに動く場合と、近心に傾斜する場合とが有ります。

それは、
1．現在の7番の生え方
2．くるみ 様の噛み合わせの状態
3．咬合平面の傾斜角の問題

等が関わってきます。

しかし、実際にくるみ 様のお口を拝見致しておりませんのであくまでも一般論です。
実際に診ている担当医が大丈夫とおっしゃっておりますので、大丈夫なのかもしれません。

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