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2016/02/26

パニック障害の発作が起きた場合、抜歯を中断することはできる?

ぽんこ様51歳女性
ばかばかしい質問をすることをお許しください。

私は、不安神経症とパニック障害を持っています。
しかし、普段の歯科の主治医による、虫歯治療では発作を起こしたことがないので、ひどい歯科恐怖症というわけではないと思います。
しかし、今、両上の親知らず(ちょっと生えてて埋まっており、根っこが斜めです)を、若干違和感が出てきたため、できれば抜歯した方が良いと勧められ、総合病院の口腔外科を紹介していただいたのですが、局所麻酔のみの抜歯か、外科手術の全身麻酔と同様の麻酔をしての入院抜歯か選んでくれと言われました。
私が安定剤を飲んでいるから静脈内鎮静法笑気などの鎮静を併用できないというのではなく、「誤嚥の危険があるし、うちじゃ設備がない」と言われました。

今、セカンドオピニオンで開業医も当たっていますが、なかなか静脈内鎮静法をやっている医院がみつかりません。
希望としては、静脈内鎮静法局所麻酔で一本ずつ抜きたいですのですが・・・。

そこで考えたのですが、私は過去に、歯科治療でパニックを起こしたことがありません。
ただ、長時間の手術や抜歯が初めてで、パニックを起こす危険があるような気がします。
(医師の見立てでは40分とのことです)
しかし、鎮静法にこんなに悩むなら、思い切って鎮静なしで局所のみで抜歯を受けてみようかと思うのです。
ただ、万一パニック発作が起きてしまった場合、抜歯というのは、中断ができるのでしょうか。

医師の立場からすれば、そういう可能性があるなら、最初から全身麻酔を選べと当然言われることは承知しております。
よろしければ、抜歯を二回に分けて行うなどの例があるか教えてください。

現在、全身麻酔への恐怖や、どういう選択肢を取るのが良いか悩みすぎ、体調を崩して半日寝込んでしまうなど、生活の質が低下してしまっています。
セカンドオピニオンを受けた個人開業医の歯科口腔外科笑気を適用していましたが、事情を話したら体調を整えてからにしましょう、と言われました。

ばかばかしい質問で恐縮ですが、自分が耐えられそうな方法や、不安要素をなくすための情報が欲しいです。
先生の皆さま、よろしくお願いいたします。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
抜歯を2回に分けることは時にあります。
上顎は抜けるときはすぐに抜けるのであまりしたことがありませんが、下の歯の親知らずの場合には下顎管が近いというような場合には意図的に2回に分けます。
意図的に行うこともありますし、仕方なく2回になるということもあります。
とりあえずやり始めて力をかけておくと、その後、歯のほうが動いたり抜きやすくなることがあるからです。
引っかかりの部分をとるだけでも効果があります。
通常の歯科治療では大丈夫だと思うなら一度チャレンジしてみてはいかがでしょうか?

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
一本ずつ抜くことも可能だと思います。
患者さんの意向は優先されるかと思います。
抜歯中止もあり得ることかと思います。

酒井 信 先生からの回答

酒井 信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井 信先生
抜歯を2回に分けて行う場合はあります。

抜歯途中で患者さんの状態が悪くなって継続することができない場合、中止して後日再度抜歯をおこなうことや、何らかの事情で抜くことが困難と判断した場合途中でやめることもあるでしょう。

また、下の親知らずの先端が神経に近接している場合、無理をすると、神経を刺激して麻痺を起す可能性がある場合など、手前の歯との接触を落とすことで、歯は前方あるいは上方に移動してきますので、結果根の先が神経から離れて抜歯操作で麻痺を起こす心配がなくなることがはっきりしている場合など敢えて、2回に分けて抜歯することがあります。

川原 正照 先生からの回答

川原 正照
広島県
医療法人社団誠美会 川原歯科医院
川原 正照先生
ぽんこ 様

2回に分けての抜歯は可能です。
保険の点数でも、抜歯中断という点数もあるくらいですから。
希望として主治医に相談してみてください。

船津 三四郎 先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津 三四郎先生
ぽんこ 様。

抜歯を途中で中止は可能です。
また、抜歯によっては、2回に分ける方法も無いわけではありません。

今回のぽんこ 様の一連の投稿を拝読致してきまして、今、本当に抜歯をしなければならない緊急性が有るのかどうか再度の検討も必要かもしれません。

その上で、やはり抜歯が必要と判断された場合、

1.笑気+局所麻酔
2.局所麻酔のみ

が、現実的に妥当の様な気も致します。

体調を整え、検討されてみて下さいね。
お大事にどうぞ。

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