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ご相談

自覚症状がなかった歯を治療したら神経を抜くことになりました。

さかな様54歳女性
先日歯痛の為、定期検診を受けている歯科を受診しました。
レントゲンの結果、痛みのあった歯は虫歯ではないと言われ(後に歯周病と判明し抜歯)、別の自覚症状のない歯が虫歯になっていると診断されました。

削ってみるとかなり深く虫歯になっていて、治療はするが、その後痛みがひどい場合は神経を抜かなくてはいけないと言われたのですが、治療後、違和感はあったものの痛みはありませんでした。

このままいけそうに思っていたのですが、数日後激しい痛みに襲われました。
すると先生は、痛いのなら神経を抜くしかありません、と言います。
炎症を起こしているだけではないのですかと先生に尋ねたところ、私を納得させる為なのか、化膿止めと痛み止を処方してくださいました。

そこで一旦痛みは治まったのですが、数日後今度は歯が浮いたような感覚と歯茎の腫れがあり、が出ているのか変な臭いもするのです。

通院中であったのでその旨を告げました。
するとコンコンと歯をたたき、響きますか?と尋ねられたのでうなずくと、もう神経は死んでいるので抜いてしまうしかありません、と説明されました。

それだけでわかるの!?

びっくり仰天しました。
自覚症状すらなかった歯なのに治療して神経がしんでしまうなんて!

本当に死んでしまっているのでしょうか?
この状況だけでわかるのですか?
だとすればなぜ死んでしまったのでしょうか?

担当医はかわっているものの、もう15年以上はお世話になっている歯科医院なのですが、他にも色々あって先生に対する不信感が募るばかりです。

ご回答の方を宜しくお願いいたします。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
歯が痛くてお困りのようですね。
診断に関しては実際にお口の中を見たうえで、検査審査を行い、そのうえでしか行えないということになっているので、診断が正しいかどうかということに関しては言えません。

ただ症状の経過を見ていると、あながち間違っているようには思えません。

自覚症状のない歯が何も問題ないのであれば、むし歯で穴があっても放っておいたらいいということになります。
痛みというのは症状の一つであり、その痛みだけで健康かどうかを判断することはできません。
特に歯周病はほとんど無自覚で抜歯に至るまで進行することはよくあることです。

そのうえで文章を読んでいくと、

> 削ってみるとかなり深く虫歯になっていて、治療はするが、その後痛みがひどい場合は神経を抜かなくてはいけないと言われたのですが、治療後、違和感はあったものの痛みはありませんでした。

ということで、そのあと痛みが出だしました。
先生の言われたように痛みがひどくなったので、その時点で神経をとる必要があったと思われます。

そこで神経をとらなかったので、

> そこで一旦痛みは治まったのですが、数日後今度は歯が浮いたような感覚と歯茎の腫れがあり、が出ているのか変な臭いもするのです。

神経(歯髄)が死んでしまったと思われます。
根っこの先のほうの歯茎が腫れるというのは神経が死んだときの症状で、いったん激痛になり、その後おさまり、再度骨の中に感染して痛み出すという典型的な経過をたどっています。
主治医の先生はすべてあらかじめ予想したとおりにむし歯が進行しているということになります。
(主治医の言ったことはものすごく当たっているということです。)

神経が死んでしまった状態になった場合、神経はすでに死んでいるので感染して死んでしまった歯髄組織をとるということになります。

骨に感染する前に神経(歯髄)をとったほうが細菌感染の点からすると良かったのですが、今更それを言っても仕方がありません。
しっかりと治療をしてもらってください。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
神経は死ぬ場合ですが、歯周病が原因で死んでしまうこともあります。
この場合ですが、電気歯髄診断器で確認してもらうのがいいと思います。

船津 三四郎 先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津 三四郎先生
さかな 様、初めまして。
治療の経過にご疑問の事と拝察申し上げます。

一般的に深い虫歯の場合、痛みが無くても、ミュータンス菌をはじめとする虫歯菌や嫌気性桿菌等が象牙細管を通して歯髄に侵入して、歯髄壊死歯髄壊疽等を静かに進行させて行く事が多々あります。
さかな様の事例が正にそうだと思います。

「自覚症状が全く無かったのに、虫歯を削ってから、神経を取ることになった。」というパターンです。

これは、虫歯を削った事により、歯髄(神経)が死んだのでは無く、既に神経が歯髄壊死或いは歯髄壊疽になっていたのです。

現在かかられている歯科医院での治療の手順は一般的な治療方法であり、そのまま通院されて構わないと思われます。

お大事にどうぞ。

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