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2015/02/07
根(神経)の治療 治療中

根管の再治療中です。コアと被せ物について教えてください。

ほなみ様57歳男性
現在右上6番の根管再治療をしています。
根の洗浄、消毒がうまくいき、次回根管充填です。
以前、ネットで感染機会を減らすために根管充填した後に続けてコアを作るまではする、という歯科医師の記事を読みました。
なるほどと思いました。
私の担当医（歯内療法専門自由診療医）に次回根管充填時にコアまで作りますか？ときいたところ、別の日にするとのことでした。

(1)一般的には根管充填とコア形成は別の日に行うものなのでしょうか？
その場合、仮の蓋から唾液が入ったりしないのでしょうか？

(2)また金属は使いたくないので土台はレジンになるということです。
ファイバーコアは必要になるのでしょうか？
あったほうがよいのでしょうか？

(3)クラウンは必要とのことで費用のことを考えるとセレックのほうが技工士さんにつくってもらうより安くてよいかなと思うのですが、セレックは根管治療後のレジンコアの上にも使えるのでしょうか？
セレックよりやはり従来からのセラミックのクラウンのほうがよいのでしょうか？

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
> (1)一般的には根管充填とコア形成は別の日に行うものなのでしょうか？
> その場合、仮の蓋から唾液が入ったりしないのでしょうか？

一般的には根管充填とコア形成が別というほうが多いかもしれません。


> (2)また金属は使いたくないので土台はレジンになるということです。
> ファイバーコアは必要になるのでしょうか？
> あったほうがよいのでしょうか？

必要と思えばファイバーコアを選択（自費）になるかと思います。
ファイバーコアのほうが、より歯根破折を起こしにくいとは思いますが、絶対というわけではありません。


> (3)クラウンは必要とのことで費用のことを考えるとセレックのほうが技工士さんにつくってもらうより安くてよいかなと思うのですが、セレックは根管治療後のレジンコアの上にも使えるのでしょうか？
> セレックよりやはり従来からのセラミックのクラウンのほうがよいのでしょうか？

従来からのセラミッククラウン、と一言で言ってもオールセラミックもあればメタルボンド、イーマックス、ジルコニアベース、と様々です。
それぞれ特徴があり、なかなかどれがいいということは言いにくい状況です。
セラミックの一番の有利な点は、やはりプラークがつきにくいということなのでそういう意味ではどれも大差ありません。
見た目の美しさ、自然さということならセレックよりも技工士が作るほうがきれいかもしれませんが、前後の歯が白くて目立たない方ならそこまで必要ないということで、その個人によって合う、合わないも違ってきます。
どちらが良いというのはその個人によって条件によって変わってくるということです。

酒井　信　先生からの回答

酒井　信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井　信先生
ほなみ 様

(1)
どちらにしなければいけないということはないでしょう。
仮の蓋から唾液が入るかもしれないことに関しては、気にする必要はないでしょう。
ただし、根管充填に際し使用するお薬が、ユージノール系のものの場合は、当日レジンでコアを造ることは避けたほうがよいでしょう。
レジンの硬化を阻害する働きが起こる可能性があるからです。

(2)
被せるための土台をレジンで造るわけですが、それを維持するだけご自分の歯が残っているかどうか、残っていなければ根の中に維持を求めなければいけなくなりますので、その時は、ファイバーコアが必要になるでしょう。
判断は、主治医の先生に任せるしかありません。

(3)
使用することは可能です。
どちらが良いかは、それぞれの特徴をよく説明して頂いて、判断してください。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
> (1)一般的には根管充填とコア形成は別の日に行うものなのでしょうか？
> その場合、仮の蓋から唾液が入ったりしないのでしょうか？

どちらでも大丈夫でして、場合によりけりです。
きちんと仮の詰め物をしてあれば問題ありません。


> (2)また金属は使いたくないので土台はレジンになるということです。
> ファイバーコアは必要になるのでしょうか？
> あったほうがよいのでしょうか？

ただ、ファイバーコアはあったほうがいいのですが保険ではできません。
一度聞かれた方がいいと思います。


> (3)クラウンは必要とのことで費用のことを考えるとセレックのほうが技工士さんにつくってもらうより安くてよいかなと思うのですが、セレックは根管治療後のレジンコアの上にも使えるのでしょうか？
> セレックよりやはり従来からのセラミックのクラウンのほうがよいのでしょうか？

正直どちらでも構いません。

船津　三四郎　先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津　三四郎先生
ほなみ 様。

> (1)一般的には根管充填とコア形成は別の日に行うものなのでしょうか？
> その場合、仮の蓋から唾液が入ったりしないのでしょうか？

歯内療法専門医ならば、がっちりした仮封を行いますので、大丈夫でしょう。


> (2)また金属は使いたくないので土台はレジンになるということです。
> ファイバーコアは必要になるのでしょうか？
> あったほうがよいのでしょうか？

前歯部でしたら、ファイバーコアが考えられますが、大臼歯の場合は必ずしも使用するとは限りません。


> (3)クラウンは必要とのことで費用のことを考えるとセレックのほうが技工士さんにつくってもらうより安くてよいかなと思うのですが、セレックは根管治療後のレジンコアの上にも使えるのでしょうか？

セレックの場合は、シェード（色）に制限があります。
色調を厳密に決める場合は技工士による手作りのセラミックが優ります。

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