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ご相談

2015/01/18
抜歯 治療前

歯が割れて炎症を起こしている。抜歯するしかないのでしょうか？

mikochan様75歳女性
初めてご相談させて頂きます。

昨年12月20日頃より上の歯が痛みを感じ、かかりつけの歯科医に見て頂きました所、問題無いとの事でした。
が、年末年始食べ物を噛むと痛みました。
お休みの為、受診出来ませんでした。

1月6日に見て頂きましたが、以前詰め物をした歯の根っこが炎症を起こし、膿が溜まっているとの事。
消毒をして頂き、次回は20日の予約を入れてもらいましたが、12日（水）夕刻より軽い痛みを感じ、歯科が休み明けの10日（金）に予約を入れましたが、その晩より激痛に襲われ、手持ちのロキソニンを6時間おきに5回服用し10日に診察を受けました。
頬も腫れています。
そこで“歯が割れているためそこより細菌が入っている。炎症が治まったら抜歯”と宣告されました。

次回は20日（火）に予約を入れています。
出来ましたら抜歯は避けたいと思います。
他の選択肢がございましたらご教授下さいますようお願いします。
何卒宜しくお願い申し上げます。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
本当に歯が割れて、炎症が骨を溶かして根っこ全体を支える骨がない状態にまでなっているのであれば、どんな名医でも治すことはできません。
ただそうでない場合には1本抜歯ではなく、割れた根っこだけを抜くという処置が可能な場合もあります。
（必ずというわけではありませんが。）
また割れた部位によっては歯根端切除術というものが適応になる場合もありますし、歯茎の近くだけなら残っている根っこを使うことができる場合もあります。
これらは実際に処置をしてみたうえでの判断になりますから、ネット上で見てない状態でできる、できないの判断はできません。
また歯が割れているという前提でお答えしています。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
根が割れているとのことですが、残せるかどうか。
現在腫れて痛みのある歯はどこの歯であるかでも変わってきます。
根が一つの場合は間違いなく抜歯になりますし、根が複数ある場合も割れた部位、割れた根によって変わってくると思われます。

船津　三四郎　先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津　三四郎先生
mikochan 様、初めまして。
歯根破折歯の治療方針でお悩みのことと拝察申し上げます。

実際にmikochan様の口腔内や、レントゲン等を拝見致しておりませんので、確定的な事は申し上げられませんが、歯根破折の部位により治療方針が異なってきます。

A)破折歯が大臼歯の場合
　大臼歯には歯根が3本あります。
1．3本の根の付け根（歯根分岐部）に破折がある場合は、歯根を分割して歯の保存が可能です。
2．3根のどれかに破折がある場合は、破折した歯根のみを抜歯して、他の2根を保存する
3．歯根の一部に破折がある場合は、MTAセメント等で塞ぎ、歯を保存する。

B)破折歯が、前歯や小臼歯の場合
1．破折した歯を1度抜歯して、口腔外で破折歯を接着し、口腔内へ戻し、1ヶ月ほど固定する、（再植術）
2．破折部が小さい場合、MTAセメントで塞ぎ保存
等のバリエーションがあります。

1度歯内療法専門医で診ていただく事をお勧めいたします。

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