歯のお悩み相談詳細

ご相談

10歳の子どもの歯並びと永久歯について教えてください。

とまたん様19歳男性
小学4年生、10歳男児の歯の相談でメールしました。

歯並びが悪いため、矯正歯科に行きレントゲンをとったところ、まだ出てきていない永久歯のことで先生から診断していただきました。

診断
左右3番萌出位置異常
左右4番歯根吸収

治療目標
成長コントロール
乳歯から永久歯のはえかわりの管理
上下大臼歯関係の改善
4番の萌出

抜歯
D6、6Dの永久歯列時に抜歯・非抜歯を決定 
43、34の喪失も考えられます。
下あごの永久歯二本は二期治療時に抜歯します。

治療
4,4萌出、誘導
3,3牽引もしくは抜歯

という判断でした。

できるだけ歯は抜きたくないのですが、このままいくと成人時にインプラントブリッジをしなくてはならないと先生から言われたことで、このまますすめていいものか、悩んでいます。

(1)たしかにレントゲンを見ると3,3の歯は前方に向かって生えており(位置は鼻のすぐ下)、まだでてきていません。
この歯を下方に矯正することは不可能なのでしょうか?

(2)3,3の歯の影響で4,4の歯根が吸収されかかっているようですが、歯根が吸収されるということは確実なのでしょうか?
ぐらぐらして抜けるならまだしも、その前に抜歯を選択する必要はあるのでしょうか?

インプラントのトラブルを見聞きしますので、人工的な処置より自然にまかせたほうがいいのではないか?と考えてしまいます。

教えてください。
よろしくお願いいたします。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
こればっかりはどういう状態なのか見ていないので何も答えられません。

できれば、ほかの矯正専門医にいかれてそちらでも意見を聞いたほうがいいと思います。
おそらく別の回答が出てくると思います。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
> (1)たしかにレントゲンを見ると3,3の歯は前方に向かって生えており(位置は鼻のすぐ下)、まだでてきていません。
> この歯を下方に矯正することは不可能なのでしょうか?

かなり難しい症例だと思います。
お子さんにも小手術という侵襲がかかります。
それを覚悟して、且つ、最悪根が骨から出た場合、失敗にもなりますのでそのリスクを負っていただけるかどうかになります。
その場合、大学病院とのタイアップになります。


> (2)3,3の歯の影響で4,4の歯根が吸収されかかっているようですが、歯根が吸収されるということは確実なのでしょうか?
> ぐらぐらして抜けるならまだしも、その前に抜歯を選択する必要はあるのでしょうか?

CTを撮影することでその危険度がわかります。

船津 三四郎 先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津 三四郎先生
とまたん様、初めまして。
お子様の歯列矯正治療でお悩みの事と拝察申し上げます。

実際にお子様の口腔内や、レントゲン等を拝見致しておりませんので、確定的な事は申し上げられませんが、

1.犬歯(3番)を抜歯する事は、極めて稀な事です。
2.かなり位置の悪い犬歯でも、口腔外科との連携で、開窓、牽引、誘導が可能です。
3.難しいケースの様ですので、矯正歯科の選択には、学会認定医の資格のある矯正歯科をお勧め致します。

一口に矯正歯科といっても、その技術レベルの実態は様々ですので、矯正歯科を選ぶ1つの選択肢としまして、下記の基準を御紹介致します。

1.日本成人矯正歯科学会認定医
2.日本矯正歯科学会認定医
3.日本臨床矯正歯科医会会員
4.自立支援法(育成・更生医療)指定医療機関

1〜4のどれかを標榜している医療機関は、一定水準以上の技術レベルの施設です。
ホームページ等で調べる事が出来ます。

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