歯のお悩み相談詳細

ご相談

子供の臼歯の治療で銀歯を勧められたが、詰め物で様子を見たい。

yuki01180様46歳女性
1年前に右5番目が眠れないくらい痛いと言い、かかりつけ歯医者へ行きました。
歯の神経の先がとがってるために痛みがあり、またこの時頬まで腫れていたので中で炎症を起こしていると言われ、その歯医者さんから近くの大きい病院を紹介してもらい神経の治療をしました。
その後左5番も同じことがおこり、かかりつけ歯医者さんで同じような治療をしました。

今回右4番目が痛みだし、その日がかかりつけ歯医者が休診だったため眠れないくらい痛いのはかわいそうと思い、他の歯医者に行って治療中です。
その歯医者の先生は、被せ物銀歯をすすめます。

今までの先生は、神経を抜いてるから歯がもろくなってるけど、まだ顎の成長もあるので今は、詰め物でふさいでいるので、いずれは保険治療はできないが白いセラミックでという話をしています。

今、治療している先生は、リスクもあるので銀歯をとすすめられます。
確か歯が折れると大変なので銀歯をすすめるのもわかるのですが、15歳くらいまでこのまま詰め物で様子をみてセラミックにするのは難しいでしょうか?
セラミックはお金もかかるし、銀歯はやはり見た目を気にする年だしで…悩んでいます。

いいアドバイスお願いします。

船津 三四郎 先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津 三四郎先生
yuki01180 様、初めまして。
お子様の歯の治療でお悩みの事と拝察申し上げます。

お子様の正確な年齢がわかりませんので、一般的な回答をさせて頂きます。

最終的な被せ物を行う時期ですが、
1.お子様が、もし小学生で有れば、暫間的な詰め物で経過をみて、成長発育が安定する時期に最終補綴に取りかかる選択肢があります。
2.お子様が中学生の後半であれば、成長発育の状態によっては、最終補綴に取り掛かれる事もあります。

文面より推測致しまして、一番の問題点は、年齢的にみて、むし歯の数と程度が少々強すぎると思われます。
間食を含めた食生活に問題があるかもしれません。
その辺りを解決しておきませんと今後も同じ様に、むし歯がどんどん増える可能性がありそうです。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
すいませんが、いったい誰の話でしょうか?
我々は、少ない情報でなんとか回答しようと色々なパターンを想定して回答しています。
今回生年月日が1978年ということは36歳くらいの方の話なのでしょうか?
それとも15歳と書かれているので15歳の方の話でしょうか?
もっと若い方のような話しぶりなのでもっと年齢が低いのでしょうか?
娘さんにしては年齢が合いませんし、とても回答に困ります。
情報はもう少し正確にお願いします。

おそらく娘さんの話なんだと思います。
そこで想像するに中心結節などがあって神経が死んでしまい、処置が必要になったものなのかと想像します。
中心結節が折れたりした場合の対応で、神経をとるわけですが、神経をとった歯は確かに割れる危険性が増します。

ではどの位だったらもって、どのくらいだったらもたないのか?
そんなことはだれにもわかりません。
もし神経をとる穴が大きかったら割れやすいでしょうし、逆にそうでなければもつかもしれません。
でも噛む力が強ければ穴が小さくても割れる可能性が有りますし、割れてから後悔するくらいなら最初からかぶせるほうがリスクは減る、ということで神経をとった歯は必ずかぶせるという先生もおられます。

たとえば乳癌で、乳房温存か全摘出か、どちらがいいのですか?と言われても命をとにかく延ばすことを徹底して追求すれば全摘出が正解になりますが、できるなら残したいと思うのであれば温存のほうが正解となりますよね。
それと同じでどちらも正解ですし、最終的にはどちらなら納得できるのかという点になってきます。
割れるかもしれない、けれども白い歯がいい、もしだめならブリッジでもインプラントでもほかの方法を考える、ということであればできるだけ歯質を残してかぶせないほうがいいですし、逆に歯が割れて抜歯することを避けるのを一番の優先事項と考えるのであれば被せるほうがいいということになります。
(ちなみに一番歯にやさしいと考えられるのはファイバーコアというコアセラミックをかぶせるというのが歯の根っこを守るのに一番理想的とされています。
歯科医師によって個人的な見解は異なることをお断りしておきますし、その穴によっても変わってきます。。)

年齢が若ければできるだけかみ合わせの調整なとで調整していくのが僕の考え方ですが、頑張っていろいろ情報を集めて判断してください。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
定期健診条件に、現状のままか保険のプラスチック経過を見るのもいいのではと思います。

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