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2013/12/07

歯の根が縦に割れ膿がたまっている。抜歯するしかないですか?

まゆけい様51歳女性
右下の奥から3番目の歯は、20年前に虫歯がひどく、神経も取り、歯はほとんど残っていなくて歯茎の少し下位まで削ってぎりぎり根を残して、土台を入れ、かぶせていた歯でした。

4日前に、急にじんじんとひどい痛みがおこり、歯医者に行ったところ、根の片方が縦にばっさり割れてしまっており、そこにがたまっているとのことでした。
神経がないので自分ではわからず、悪化していたようです。
頑丈に固定していた土台を必死で外し、骨の中にたまっていたを出しきる処置をして今は痛みがない状況です。
少しはまだが出ているそうです。
現状は、ぽっかり歯茎に穴が開いた状態で、わずかにうすく歯の土台が残っている状態です。

今回、根が縦にばっさり割れてしまっていることから、もう抜くしかないと言われています。
また土台を入れてかぶせても、またそこから菌が入ってがたまって激痛を起こしてしまうから残すのは絶対おすすめしないと言われています。

抜歯してブリッジをするよう言われています。
割れた根は、黒くなっていて、数か月前に割れた可能性が高いとおっしゃっていました。

もうどうしても残すことは無理でしょうか。
歯茎の上に歯がないため、抜くとなれば本当に難しい外科手術になってしまいます。
根も広がっているから、楔のように抜くのは難しいからたぶん何個かに割って、骨も削ることになるかもしれないと言われ本当に怖いです。

割れた根をなにかで支えてもう一度もたすことは無理でしょうか。
根を残してかぶせたらまた1ヶ月とかの近い将来にがたまって大変なことになりますでしょうか。

このようなケースでは絶対に抜かなければいけないと思われるのか、一度抜歯して接着し、再移植は可能でしょうか。
皆様の診断をなにとぞお願い致します。

温存する方法はもう絶対に不可能でしょうか。
他の歯も悪いので本当にかなしいです。
宜しくお願い致します。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
残念ですが歯根破折で腫れている状況での保存は不可能と思われます。
被せを形だけ作っても痛くてかめないでしょう。

また保険での処置で歯の再稙は認められておりません。
やったとしてもその成功率は限りなく低いと思われます。
20年前にぎりぎりなんとか残して被せをして、20年も持ったと考えると仕方がない面があると思います。

ただ歯茎の上に歯がなくても抜歯はそこまで難しい手術にはならないと思いますよ。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
基本的に、歯科医師は歯を残す努力を皆すると思います。
ただ、明らかに予後が悪いと想像される歯に関しては、残念ですが見切りをつけます。
実は無理やり残しても、周りの歯に悪影響を及ぼすことを知っているからです。
最小限の残念で、ほかの歯を残す努力をします。

言われている手術ですが、可及的に短時間で手術を済ませる方法と思っていただければ、怖くありません。
外科的なものは時間が長引けば長引くほど腫れたり痛みが出ます。

接着も考えられます。
ただ経過が長く古い傷であればある程、予後が悪いことが知られています。
そのリスクをわかってであればその方法も選択肢だと思います。

私個人はあまりお勧めしたくありません。

船津 三四郎 先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津 三四郎先生
まゆけい 様、初めまして。
歯根破折で、お困りの事と拝察申し上げます。

文面より、右下の奥から3番目の歯との事ですが、奥から3番目の歯は、
1.親知らずが生えていれば、第一大臼歯(右下6番)
2.親知らずが生えていなければ、第二小臼歯(右下5番)
になります。

5番か6番で、治療方針がかなり変わって来ます。

5番であれば、再植はケースにより可能な場合があります。
6番であれば、再植は困難な事がおおいです。

保存不可能で抜歯に至る時は、5番であれば、抜歯はそれ程難しくはありません。
6番であれば、歯根破折していますので、歯茎の上に歯が無くても、抜歯は、そんなに困難では無い場合が多いです。

問題は、歯根破折を起こした原因を考慮する事が必要であります。
以下の様な習慣や、習癖がありますと歯牙や、歯根破折を起こし易くなります。

1.噛み締め癖
2.夜間就寝時の歯ぎしり
3.TCH
4.固い食材を好んで食べる(とば、こまい、するめ、ピーナッツ、アーモンド、硬い煎餅、フランスパン、分厚いたくあん、等)

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