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2013/03/21
抜歯 治療方法

食いしばりで歯に亀裂が入り抜歯になりそうです。治療法を教えて

黒猫の母様59歳女性
初めまして。どうぞよろしくお願いいたします。

中2の娘が、夜中に歯を食いしばるほどのストレスがあったらしく、歯の神経が折れて炎症をおこし、歯自身にも亀裂が入り、歯の中側のエナメル質が欠けてなくなっていると言われ、神経を抜いて（3本ともダメになっていました）一応、根の治療をすることになりましたが、Dr曰く、「多分、抜くことになると思いますが、一応根の治療して様子をみます」とのこと。

まだ子供なのに抜いてしまうのはかわいそうですが仕方ありません。
気になるのは、もし抜いた後、空間ができてしまった部分は、どうしたらいいか？なんです。
ブリッジは、他の良い歯も傷をつけてしまうので、抵抗があります。

まだDrに何か言われたわけではありませんが、気になります。
わかる範囲で結構ですのでご回答をお願いいたします。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
大変ご心配なことと思います。
前歯が折れてしまうほどかむというのは僕でもあまり聞いたことがないくらいです。
ただすでに神経を取って処置を行っており、できるだけのことはしているのだと思います。
亀裂はどこにどのように入るのかは、なかなか予測不可能ですし、その状況によっては抜歯しかないというのが今の歯科医療の限界です。

ではその後の処置ですが、できることは限られています。
ブリッジ、入れ歯、インプラントです。

インプラントは20歳くらいになるまでは避けたほうがいいとされています。
うまく骨とくっつかない可能性が高いからです。

ブリッジはご心配の通り隣の歯を削りますし、これから隣の歯も成長していくということを考えると避けたいところです。

入れ歯はもちろんいやでしょうが、取り外しが出来る、やり直しが出来る、あとからほかの治療方法を選択できるというメリットがあります。

もちろん今すぐそうなるというわけではないのですが、万が一抜歯をしなくてはいけなくなってもそういう手段があるのだと思って、出来るだけがんばって今の歯を残すようにしてもらいましょう。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
将来的には、インプラントが正解かと思いますが、まだ年齢的にインプラントができる年齢ではありません。
18歳、できれば20歳まで待つことが大事かと思います。

その間ですが、暫間的な義歯や接着性のブリッジとナイトガードを併用して保隙と歯を守ることが大事かと思います。

酒井　信　先生からの回答

酒井　信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井　信先生
黒猫の母 様

ご心配ですね。
主治医の先生も、将来的に抜かなければいけなくなる場合でも、極力残すよう努力するはずです。

中学生ではまだ顎の成長途中ですし、歯の種類によってはまだ伸びている途中です。
もし、どうしても抜かなければいけない場合は、ブリッジなど、固定制のものですと、成長を阻害することもありますので避けたい方法です。

奥の歯が前に移動してこないように、また噛み合わせに不都合が出ないように、最終的な補綴物を決定するまでの間、取り外し式の義歯を入れて成長に合わせて調整していく方法がよいように思います。

船津　三四郎　先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津　三四郎先生
黒猫の母 様、初めまして。
お嬢様の歯の噛み締め、食いしばりで、お悩みの事と拝察申し上げます。

噛み締め、歯ぎしり、食いしばり等で、歯牙が破折を起こし抜歯に至る事は時々あります。
しかし、お嬢様の年齢で破折が発症する事は、極めて稀な事です。
しかも抜歯に至る事は、年齢的にもっと稀な事です。

他の歯にも破折が生じる事がありますので、以下の事にご注意ください。
1．固い食材を避ける
　　とば、こまい、スルメ、（御地の和商市場の名産でしょうが）ピーナッツ、フランスパン、硬いお煎餅、分厚いたくあん、等

2．まじめで、責任感が強く、断る事が出来無い、がまん強い、等の性格の方がなり易い

3．夜間就寝時、歯ぎしり防止装置（健康保険適用）の装着をお勧め。

抜歯にならない事を願っております。

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