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2012/10/18
抜歯 治療方法

抜歯後、インプラント予定の箇所の痛みが取れず、今後が不安です

茶柱様43歳女性
左上奥歯2本が、6年前から嚢胞を繰り返し、一度歯医者を口腔外科の今の歯医者に変えてから3年弱、根管治療をしていました。
しかし、治らず常に痛みがあり、始めに奥から二番目、次いで一番奥の歯を抜歯しました。
始めは、一番奥の歯を抜かず、ブリッジをする予定と言われましたが、なかなか奥歯の痛み、嚢胞が治らず、歯を抜いて歯の裏も見てもらいましたが、大きな嚢胞が取ってはでき、の繰り返しで、先生も出来るだけ抜かず治療したいとおっしゃって下さいましたが、これ以上は治療が期待出来ないと、抜歯しました。

しかし、抜歯後4日程で寒気を伴う激しい痛みと、嚢胞があった時と同じ排膿みたいな苦い、臭いを伴う排液があり、連絡をして抜糸しました。
しばらくは排液と痛みがおさまり、安心していましたが、2週間程して、再び、歯ぐきの中に何かがあるような違和感、臭い、そして鈍い痛みが毎日続くようになりました。

今、またジスロマックを3日内服し、経過観察中で、先生からは、「疲れた時などに神経の痛みが出るのでは？」と言われ、早いうちに始めて抜歯したところにインプラントをいれましょう、と言われています。
正直、先生は親身になってくれて、とても信頼していますが、この抜歯後に続く痛みがとれないうちにしたくないのと、インプラント自体も不安と伝えましたが、急かされているようで不安です。
どうすれば良いのでしょうか？

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
やはり、今までの経過をみますと、抜歯窩の治癒が遅れているような気がするので、あまりあせらないほうがいいのではと考えます。
ある程度症状がとれてから次のステップに進むのがいいと私は考えます。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
奥歯がない状態で長期間いると、下の歯は上に出てきてしまい、また前歯にも負担を強いることになって、前の方の歯がダメージを受けることがあります。
そういうことを心配されて早目のインプラントを、ということを言っているのかも知れません。
ただインプラントは外科を伴う処置ですし、上の歯の上方には上顎洞という空洞があります。
もしインプラントをするのであればCTなどの検査を行うのでしょうか？
いまだに痛みがあったり、膿のようなものが出るということを書かれていることから推測すると、上顎洞に炎症が残っていたり、のう胞があったり、上顎洞炎であったりという可能性もあると思います。
この辺りについて、もう少し説明をお受けになった方がいいと思います。
必要であれば耳鼻科にもかかられた方がいいかもしれません。

ジスロマックは上顎洞炎にはあまり効果がない薬剤だったように記憶しています。
今の痛みの原因をしっかり究明してから、もしくはしっかりと治癒してからインプラントは考えた方がいいと思います。
（別の歯科医師の見解を聞きに、ほかの歯科医院にかかるということも必要かも知れません。ただドクターによって見解はほんとにさまざまになって、より混乱することも考えられるので、そのことには注意をしてください。）

稲澤　陽三　先生からの回答

稲澤　陽三
長崎県
稲澤歯科医院
稲澤　陽三先生
文面だけでは分かりませんが、のう胞がまだ治癒してないか、蓄膿症（上顎洞炎）があるかもしれませんね。
今の段階でのインプラントはしないのが一般的でしょう。
6〜12ヶ月待って骨の治癒を確認してからの判断だと思います。
主治医と良くご相談ください。

船津　三四郎　先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津　三四郎先生
茶柱 様、初めまして。

臼歯抜歯後の症状で、御難儀の事と拝察申し上げます。

実際に口腔内や、レントゲン等を拝見致しておりませんので、確定的な事は申し上げられませんが、文面より推測致しまして、副鼻腔炎（上顎洞炎）を併発されているのでは？と思われます。
排膿は、恐らく上顎洞由来の膿ではと思われます。

総合病院の口腔外科、或いはお近くにあれば、大学病院の口腔外科で1度診ていただく事をお勧め致します。
インプラントは、問題が解決するまで延ばした方が宜しいかと存じます。

お大事にどうぞ。

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