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2021/11/15
抜歯 治療方法

以前根管治療をしセラミックを被せた歯がズキズキと痛み出した。

tama様41歳男性
現在、通っている歯医者より以下のような説明を受けたのですが、こちらで別の先生からもご意見お伺いしたく、質問させていただきます。

現状の歯の状態
- 上の歯14本、下の歯14本
- 親知らず4本は全て抜歯済み（7年前）
- 右下の7番の歯を、6年前に根管治療（神経を抜きました）しセラミックの被せものをしている。
- 右下7番以外は、問題なし。
- 歯並びは良いと言われます。
- 就寝中に歯ぎしりをするクセがあります。

6年間、定期的に検診にも行き特に問題なかったのですが、つい4日前の朝起きると、右下7番の歯が急にズキズキと痛み出し、食事もできない状態になりました。
翌日すぐに歯医者へ伺い、レントゲン含む診察を受けました。（当時通っていた根管治療をした病院とは別の病院へ。引っ越しのため）

診察の結果、
「レントゲンでは、膿が溜まっている症状ではなさそう（レントゲンに黒く映るらしいですが私の写真では確認できなかった）痛みの一番の原因で予想されるのは、歯が折れている（歯根破折）可能性がある。レントゲン写真からは症状は確認できないが、小さなヒビなどあるかもしれない。レントゲン写真で確認は難しいので、ハッキリさせるには、被せものを外すしかない。外して確認した場合は、基本的に元に戻せないので（外すということは、被せものを壊すことになるので）抜歯するしかない。抜歯後は、そのままにするか、またはインプラントを検討してもらうしかない。できれば、以前通っていた病院で診てもらうのがいいと思う。しかし、遠方で難しいということなので、1週間様子を見て判断しましょう。」
との診断でした。

その後、抗生物質（ジスロマック）と、痛み止め（ボルタレン）を処方されました。
痛み止めを飲めば、なんとか痛みは和らぎ、今現在（痛みから4日目）は、だいぶ痛みも引きましたが、未だに食事はやわらかいものしか食べれません。

まずはもうしばらく様子を見ようとは思っていますが、1週間この状況が続く場合、抜歯も検討しなければいけないと思うと不安です。
できれば、抜歯しない方向でいきたいとは思いますが、このようなケースの場合、先生の見解をお伺いできれば幸いです。
個人的に現在の医者からの説明で納得していない部分は、「被せものを外すと元に戻せない」という内容です。実際にそうなのでしょうか？

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
セラミックをかぶせた歯が痛いんですね。
残念ですが、セラミックを壊さないと被せは外せません。
外してみて、痛みの原因が取れた場合には再度作り直して被せることはできると思います。
外してみてはっきりと根っこの破折がわかれば、その時には抜歯しかしかたがないという状況だと思います。

池村　光代　先生からの回答

池村　光代
東京都
京橋歯科医院
池村　光代先生
仰る通りかぶせものを外す時にはセラミックを壊して外すので、同じものは付けることができません。
ただ、歯の根が割れていなければ歯の根の治療をやり直してまた新たにセラミックのかぶせものを作り着けることはできます。
主治医の見立てではおそらく歯の根が割れているということでそのような説明になっているのかもしれませんね。
歯を無理に残そうとしても症状が治りませんので、セカンドオピニオンで同じ診断であれば抜歯もやむを得ないのではと思います。
他の歯科医院でご相談されても良いのではと思います。
お大事になさってください。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
かぶせ物ですが、通常は壊して外しますので元に戻せない場合がほとんどです。
できれば、残念ですがかぶせ物を外しての確認が最善かと思います。

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