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2021/07/08

歯の根が折れた。経過観察でそのままにしていて良いのか不安。

ざる様48歳女性
左下の6番目の歯です。
幼少期に虫歯治療し、神経を抜き銀歯を被せていたのですが、痛みが出てきたため受診したところ、歯の根が折れているとのことでした。
歯ぎしりがひどいのでそのせいかもとのこと。
病院では、即抜歯ではなく、痛みが出たら上を削って噛んだ時の負担を和らげたりしながらだましだましいって、痛みが増したら抜歯と言われています。
今のところ、痛む日もあれば痛まない日もあるという感じなので耐えられるのですが、こういった治療は一般的なのでしょうか?
なるべく自分の歯にこしたことはないという方針のようなのですが、折れている歯を経過観察しながらではありますが、そのままにしておいてよいのか不安です。
よろしくお願いします。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
歯の根っこが折れているんですね。
だとしたら抜歯の適応ということになります。
ですがそこで考え方というか、方針でいろいろな意見があります。
そのままでもなんとか噛めるから置いておいてだましだまし使う、という今の先生のような考え方、いずれだめになるのであればもう早めに抜いたほうが後々の治療がしやすくなる、という考え方、、、。
どちらも間違いではないです。
ですから後は ざる 様の考え方次第ということになります。

ちなみにダメになったときに、後々ブリッジインプラントをするつもりということならできれば早いほうが骨の吸収が少なくやりやすいです。
入れ歯にするつもりなら抜歯後へこんでもプラスチックの土台で補えるのでそれほど関係はなくなります。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
歯が折れることで感染が起こると骨が下がってきますので、そのところの判断によります。

玉置 敬一 先生からの回答

玉置 敬一
和歌山県
玉置歯科医院
玉置 敬一先生
ざる 様

第一大臼歯(お口の中の永久歯で一番早く生えてくる歯です。小学校に上がる前後に生えてくることから、6歳臼歯ともいいます)は永久歯の中で一番早く生えてくること。また、咬合かみ合わせ)の基準になることから大変大切な歯です。(どの歯も大切なのですが、その中でも特に大切です)
「自分の歯にこしたことはない」といってくださる先生と出会えたことはとても幸せなことだと思います。
経営を考えると、早くに処置して終わりにしたほうが歯科医院としてはメリットがあります。
その中で、症状の経過を見ながら先を考えてくれる先生は貴重であり、信頼して真面目にお通いください。

とはいえ、時々痛む歯を抱えて日常の生活をするのはとても気の重いこととお察しします。
そこで提案です。
1.「歯の根が折れている」とのことですが、歯の途中で横に折れているのでしょうか、それとも歯根(歯の根っこ)が縦に折れているのでしょうか。

2.その折れ方によって、横に折れている場合、破折片などがあればそれを取って何か埋める方法がないか聞いてみてください。

3.横に折れている場合で、歯冠部(歯の見えている頭の部分です)が折れている場合、その部分をあきらめて、歯根(根っこ)を活かして歯冠を作ってもらえないかどうか聞いてみてください。

4.歯根の中に縦に破折腺が入っている場合、歯の中からか、あるいは外科処置をして外からその部分を生体内で使える接着材料で塞いでもらうことができるかどうか問い合わせてください。場合によっては抜歯(歯を一度抜いて)して、外から破折部分を接着できないかを聞いてみてください。それで「接着したから絶対」という話ではありません。とても難しい症例であることは変わりません。

以上のように歯の状態により、場合によっては今のうちに処置をした方がある程度もつ可能性があるかもしれません。
ただ、丁寧な先生が「観察しながら様子を見ていきましょう」とのことなので、難しい症例だと推察します。
しかし「なんとか自分の歯をもたせたい」とあなたが熱意を持ってお願いすると、場合によっては「だめもと」を覚悟して処置してくれる場合もあるかもしれません。
あなたの熱意で是非良い結果が得られるよう願っています。
痛みに負けないで、頑張ってください。

池村 光代 先生からの回答

池村 光代
東京都
京橋歯科医院
池村 光代先生
抜歯インプラントを考えているのでしたら早期に抜歯をする方が骨への影響が少ないでしょう。
また抜歯後は基本的には入れ歯やブリッジインプラントなどをしないと隣の歯が倒れたり噛み合う反対の歯が伸びたりするリスクがあります。
残せるかもしれない歯であれば経過観察でも良いと思いますが、抜歯前提であればいつでも良いのではと思います。

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