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ご相談

2019/07/01

詰め物・被せ物料金

作った銀歯が欠けていて作り直しになった時の料金に不満。

H様49歳男性

前回型を取った銀歯が出来上がって今日、出来た銀歯を取り付けに行きました。
仮の詰め物を取って銀歯を取り付けましたが、高さを調整後、別の先生に変わって取り付け作業をしているときに、銀歯の一部が欠けているのでこのまま取り付けても虫歯になるので、もう一回銀歯を作り直しになりますと言われ、また仮詰めして治療を終わりました。
ところが、再診料42点と医学管理等100点分の料金が発生しました。
後で電話でこの点を確認したのですが「再診料と治療してますのでその料金」と言われたので、「自分のミスではなくそちらのミスでも料金は発生するのですか？」と聞いたら「施設利用料という事で決められた料金です」と言われました。
このように、実際には治療が行われず、向こうのミスでやり直しの時でも料金は発生するものなのでしょうか？
ご回答お願いします。

河原　雅朗　先生からの回答

奈良県

かわはら歯科クリニック

河原　雅朗先生

被せをやり直したんですね。
保険制度では今言われている通りです。
保険治療で一度型取りをしてうまくいかなかった、というのがミスにあたるのかという点についてですが、医療では様々な要因で一度でうまくいかないことも多々あります。
それをすべてミスということが言えるでしょうか？
型取りをして作った被せが高かったので削って調整した、ちゃんと一回で作れなかったミスではないか？
ちゃんとフォローすることができればそれはミスとはされません。
風邪だと思って出したお薬が、違う病気で効果がなかったためほかの薬に変えた、ミスなんでしょうか？
1回目のお薬の費用を返してもらえると思いますか？

保険制度ではそういう場合も当然想定しており、再度の型採りの費用などは取れませんが再診料に関してはもらっても良いとされています。
逆にもらわないで診療することは違法行為に当たってしまいます。
基本的には保険制度は非常に点数も低く患者側の有利なようにルールが作られていますが、そのルール上でもそうなっているということです。