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2019/04/25
矯正 治療方法

左右の下5番が先天性欠損。抜歯と矯正治療について教えて。

はは様54歳女性
宜しくお願いします。

16歳子供は先天性欠損で下5番の永久歯が左右ありません。
今までは乳歯をとっておき過ごしていました。
乳歯は高さが1ミリくらい癒着しているだろうといわれています。
下左右6,7番は内側に倒れています。
下左右親知らずは写真で見る限り、真横になっており、それぞれ6番を押しています。
上歯は中心が右に1本半くらいずれていて八重歯があります。
そのせいか顔に歪みがあります。

上歯の中心ずれを治したいのと、下左右5番に6番を持ってこれるのではと思い、矯正専門医へ行きました。
矯正期間を考え、上は1番奥の左右の永久歯を抜き、いずれ出てくる親知らずをそこに持ってくる。
下左右は5番へ6番を持ってくることは出来なくはないが、隙間があく可能がある。
また、仮にやったとしても横になっている親知らずを待ち、そこからの矯正となるとかなりの時間がかかる。
大学進学等を考えると負担になるのでは。
ということから、下は親知らずと乳歯を抜き、倒れた歯を矯正し、乳歯の後には仮歯を入れ、将来的には部分入れ歯かインプラント、ブリッジで対応ということになりました。

今後、
上1番奥の永久歯を左右それぞれ1本ずつ
下左右親知らず
下左右5番乳歯
合計6本を
全身麻酔にて抜く予定です。

下歯に関して出来ればブリッジなどではなく、せっかく矯正するのだからそこの隙間に6番を動かしてほしいと思うのですが、やはり位置的に難しいのでしょう？
提案されたやり方はベストだと考えてよいでしょうか？

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
矯正についてですね。
矯正は私のような専門外が少し見たくらいではどうしたらいいのか、というようなことは実際に診たとしても簡単には答えられないくらい難しいものです。
専門医でも歯の角度、歯の大きさ、顎全体の角度、その他様々なものを分析したうえでその角度や大きさによって抜歯をしたほうがいいのか、それとも隙間をあけてインプラントを入れたほうがいいのか、などを決めて言うものです。
歯の数、位置だけでこれがベスト、というようなものではありません。
専門医が数人いたらおそらく同じ数だけの治療方針がたつでしょう。
どれがベストか、というのはどのようなコンセプトでどうしたいのかという点で、どこに重点を持ってくるのかでも変わってきます。
専門医数人にしっかりと診てもらって、話を聞いたうえで納得した所で処置をしてもらうのがベストだと思います。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
ベストのように思えます。
さまざまな方針がありますので、難しいところもあります。

船津　三四郎　先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津　三四郎先生
はは 様、初めまして。
お子様の歯の矯正でご心配の事と拝察申し上げます。

お子様の様に、永久歯の一部欠損のケースは、日常的によく経験致します。
乳歯をそのまま残して矯正する場合も有りますし、乳歯が脱落してしまい、そのスペースを閉鎖して矯正するケースも多々有ります。
私の場合は、基本的に、前歯の先天的欠損の場合は、動的治療終了後に、インプラント等の欠損補綴を行う場合もありますが、奥歯の欠損の場合は、智歯（親知らず）の前方誘導等も利用して、極力自分の歯で歯列を並べる場合が殆どです。

実際に　お子様の口腔内や、レントゲン（パノラマ、セファロ）、歯型、口腔内写真、顔面写真、等を拝見致しておりませんので確定的な事は申し上げられませんが、今回お尋ねの件の治療計画では、奥歯の欠損補綴を予定されているとの事ですので、噛み合わせや、歯列再構成に際し何か難しい点があるのかもしれません。

ご不安の場合は、他の矯正専門医の意見をお伺いする事も選択肢の1つと思われます。

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