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2019/02/13
虫歯 治療方法

奥歯の負担が大きい場合、ジルコニアの詰め物だけでも大丈夫？

みかん様28歳女性
昨日、右下の5番の歯を治療しました。
その歯はおそらく3年前に治療した歯で、今回はその詰め物が取れてしまい、さらに中で虫歯が進んでいました。
見た目はそこまでですが、6番側の方が中の部分がかなり進んでいたようで、神経はぎりぎり取りませんでしたが、自分の歯はごく薄く、透けるほどだと言われました。
さらに、私はいわゆる出っ歯で、前歯が噛み合っておらず、奥歯のみで噛んでいるので、奥歯に相当負担がかかっているため、その薄くなった歯が折れてしまう可能性が高いと言われました。
そこで、保険内のプラスチックの詰め物ではなく、金属又は保険外のジルコニアをおすすめされました。
私の心配として、詰め物をジルコニアにしても自分の歯がいずれ折れてしまうのではないかと言うことです。
私は、本で詰め物をしてクラウンを被せるという方法で守る方法があると読んだので、これを医者に相談したところ、私の今のこの5番の歯は、4番側はしっかりきれいな健康な歯があるので、クラウンにするとき健康な部分も削る必要があると言われました。
私としては、詰め物をしてクラウンを被せた方がしっかりしていて割れにくそうなので、健康な歯を削る選択をしようと思っているのですが、どうでしょうか。
それともジルコニアの詰め物だけで安心できるでしょうか。
皆さまの意見をお聞きしたいです。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
治療方法についてですね。
健康な歯を削るということはしみるという可能性が高まるということです。
被せを選択して結局神経を取ることになってしまう可能性が有るということです。
今痛みがない神経を取らないで済む歯ということであれば、詰め物で対応しておいた方がいいような気がします。
安心という点をどこに置くかでその見解は変わってくると思います。
ジルコニアの詰め物は私は見たことがないのでよくわかりません。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
歯が割れることが心配なのであれば、被せ物もいいと思います。
間違いではないと思います。

玉置　敬一　先生からの回答

玉置　敬一
和歌山県
玉置歯科医院
玉置　敬一先生
みかん 様
ご自分の歯をできるだけもたせたいというお気持ちよく伝わってきます。
お書きいただいた文面から想像した結論から言いますと「それ以上削らないで詰めてもらった方が良いのではないか」と思います。
「ご自分の歯が透けて見えるほど」というのは、う蝕（虫歯）の悪いところを削って、歯髄（神経や血管の入っている穴）の近くまで細菌などを取ってもらったのだと思います。
その時、血管の赤みが見えるようになったことを意味しているのでしょう。
歯を上から見て4つの壁で囲われていると考えると、あなたの場合は1つの壁のどこかから細菌が入り中の方へ穴を広げたと考えます。
その場合は、残りの壁に問題がなければ「歯は十分持ちます」と歯科医師は考えているのでしょう。
それを全体を削って被せるというのはあなたの歯にとって得策ではありません。
それを言ってくれるのは良心的な先生だと思います。
できればエナメル質の大変硬い良い材料を残して穴を埋める方法を歯科医師にお願いしてみてはいかがでしょうか。
あなたの天然歯（ご自分の持って生まれた歯）の材料は硬くて強くて他の材料に代え難いものです。
大切に大切に少しでも保存できるようにしてください。
早く良くなるよう願っています。

船津　三四郎　先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津　三四郎先生
みかん 様、初めまして。
むし歯の治療後の被せ物か、詰め物かでお悩みの事と拝察申し上げます。

実際にみかん様の口腔内や、レントゲン等を拝見致しておりませんので確定的な事は申し上げられませんが、一般的に奥歯のみの咬み合わせの場合、人によっては、平均値の2,3倍以上の強力な力を発揮する場合有ります。
その際は被せ物や詰め物が脱離してしまい、更に歯にひびが入る場合も有ります。
治療する側としては、大変難儀する場合が有ります。
歯ぎしりや噛み締め癖が有る場合は被せ物を、無い場合は詰め物の選択も有ります。

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