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ご相談

2018/03/07

歯茎の中で折れている歯を抜歯せずに治療する方法はありますか?

森のくまさん様69歳男性
(1)現状
右上の前から4番目の歯の一部が歯肉の中で折れている。
前の歯(3番目、犬歯)は健康、後ろの歯(5番目)はクラウン済。

(2)経緯
スケーリングの際にインレーが取れ、歯の一部が押すと動くので折れていると推察され、レントゲン写真ではどこで折れているかは不明。

(3)今の歯科医院での説明
まず動く部分を抜く。
浅いところで折れているなら残りの歯を残して処置できるが、多くの場合、奥の方で折れていて、折れていない部分も抜歯
その後の処置は患者の意向に沿うので決めてください とのこと。

選択可能な処置方法
A)入れ歯
犬歯に金具がついて見えてしまうし、取り外して洗浄が必要

B)ブリッジ
健康な犬歯も削ることになり、余計な力がかかるので犬歯の寿命を短くしてしまうかもしれない

C)インプラント
時間とお金がかかる

D)割れた部分を接着する
割れた歯の一部を残っている歯の部分に接着して、その上からクラウンすることはできないか?との質問に対して、口の中では接着剤は使えないので、外で接着して再度歯茎に挿し戻すことは可能。
但し、どれくらいの期間持つかはわからない。

(4)背景
今の歯科医院へは20年くらい通っている。
院長先生も親切であり、患者の要望を可能な限り聞き入れてくれるがとても混雑しており、次回の予約はだいたい2週間以上先になる。
予約しても待たされることもある。
混んでいるため、それぞれの処置方法のメリットやデメリット、金銭的なことなどを詳しく相談する時間が取れない。

(5)質問
5-1)上記のD)の方法の可能性はどの程度あるのでしょうか?
5-2)犬歯を使ったブリッジは奥歯に比べて噛む力は弱く、寿命は短いのでしょうか?
5-3)保険でのブリッジの場合、犬歯は白い歯になるのでしょうか?
5-4)入れ歯の場合、その入れ歯で噛むことは可能なのでしょうか?
5-5)入れ歯の場合でも前後の歯は金具の取り付けのために削るのでしょうか?それはどの程度でしょうか?
5-6)一旦、入れ歯としてしばらく経過後に他の方法(ブリッジインプラント)を行うことはできるのでしょうか?何か不都合が生じますでしょうか?
5-7)抜歯せずに歯を残す治療方法はありますでしょうか?

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
> 5-1)上記のD)の方法の可能性はどの程度あるのでしょうか?

出来なくはないですが5割程度だと思います。


> 5-2)犬歯を使ったブリッジは奥歯に比べて噛む力は弱く、寿命は短いのでしょうか?

それはありません。


> 5-3)保険でのブリッジの場合、犬歯は白い歯になるのでしょうか?

レジン前装冠という白い歯になります。


> 5-4)入れ歯の場合、その入れ歯で噛むことは可能なのでしょうか?

一応噛めます。
ただ入れ歯の場合その噛む力はどんなによく噛める入れ歯でも30パーセントほどと言われています。


> 5-5)入れ歯の場合でも前後の歯は金具の取り付けのために削るのでしょうか?それはどの程度でしょうか?

多少削ることがあります。
どの程度というのはネジの頭くらい、でしょうか。


> 5-6)一旦、入れ歯としてしばらく経過後に他の方法(ブリッジインプラント)を行うことはできるのでしょうか?何か不都合が生じますでしょうか?

可能です。


> 何か不都合が生じますでしょうか?

入れ歯の場合、歯茎に負担がかかるので骨が痩せやすくなります。
ブリッジでもそうなる可能性が有ります。
痩せてからインプラントを考えると骨を作る処置が追加でかかってくる可能性が高くなります。
(難易度が上がります。)


> 5-7)抜歯せずに歯を残す治療方法はありますでしょうか?

説明されたように上のほうで割れている場合には残せますし、そうでない場合には難しいでしょう。
割れずに残っている根っこが10mm以上あるようなら矯正で歯を挺出させるという方法も考えられます。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
> 5-1)上記のD)の方法の可能性はどの程度あるのでしょうか?

割れた歯がどれくらいの期間なのかにもよります。
古い損傷であれば予後は良くないと思います。


> 5-2)犬歯を使ったブリッジは奥歯に比べて噛む力は弱く、寿命は短いのでしょうか?


特にそのようなことはないと思います。


> 5-3)保険でのブリッジの場合、犬歯は白い歯になるのでしょうか?

表面は白くできると思います。


> 5-4)入れ歯の場合、その入れ歯で噛むことは可能なのでしょうか?

可能ですが、咀嚼能率はやや劣ると思われます。


> 5-5)入れ歯の場合でも前後の歯は金具の取り付けのために削るのでしょうか?それはどの程度でしょうか?

削る程度は通常わずかで、レストというものを乗せる分だけ削ります。


> 5-6)一旦、入れ歯としてしばらく経過後に他の方法(ブリッジインプラント)を行うことはできるのでしょうか?
> 何か不都合が生じますでしょうか?

可能です。ただ半年以上は必要かと思います。


> 5-7)抜歯せずに歯を残す治療方法はありますでしょうか?

歯を挺出させることもあるかもしれませんが、保険外になります。

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