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2018/02/19

親知らず抜歯後、上下の歯全体が痛く顎やこめかみもだるい。

あーきち様37歳女性
1週間前に右下の親知らず抜歯しました。
少し埋もれていて、骨に引っかかって抜けにくいとのことで、歯を分割しての抜歯でした。
抜歯当日と翌日は、抜歯部分だけの痛みだけで、ロキソニンを服用すると痛みは和らぎ、翌日の受診でも経過はいいと言われましたので、問題ありませんでした。

ところが抜歯2日後になって、右上の歯が痛み出しました。
おそらく右奥から3番目あたりです。
ロキソニンを服用しても上の歯の痛みは取れず、日常生活もままならない感じでした。
我慢ならず、抜歯4日後に受診し見てもらったところ(歯科衛生士のみ)、詳細なレントゲンでは、上の歯の神経が虫歯などでやられてる様子はないので、外傷性咬合ではないかと言われました。
食いしばりにより、歯根膜?が炎症を起こしてるのではないかということで、マウスピースを夜間にはめてはどうかと言われましたが、少し様子を見ることにしました。

その後は、抜歯後5日後から、特定の歯の痛みではなく今度は右の上下の歯全体の痛み、そして顎やこめかみあたりもだるくて重い感じがでてきました。
(1日中痛く、薬が切れると夜も起きてしまう感じです)
こめかみの上あたりを揉むと、痛気持ちいい感じがあり、少しましになるような気もします。

本日(抜歯6日後)、受診して歯科医に症状を話すと、痛みがずっとひどく続くようなら、心当たりのある右上の歯(奥から3番目)の神経を抜いてみてはどうかと言われました。
しかし、これが必ず原因とは言い切れないので、処置して見ないとわからないと言われました。
原因がこれと確実にわかっていない歯の神経を抜くことは、とても抵抗があります。

数年前から右の顎関節症をもってるので、親知らず抜歯により、顎の筋肉などに負担がかかったことによる痛みなのか?とも思ったのですが、顎関節症では、ここまでの痛みはでないと医師には言われました。
でも特定できていない歯の神経を抜くのはとても嫌なので、、、どうしたものかと困っています。
アドバイスをお願いします。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
親知らずを抜いたところの痛みもあるのであれば、そこをしっかりと洗浄するなどして経過を見ていくのがいいと思います。
まだ神経を取ったりする段階ではないような気がします。

船津 三四郎 先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津 三四郎先生
あーきち 様、初めまして。
智歯抜歯後の疼痛でご難儀の事と拝察申し上げます。

実際にあーきち 様の口腔内や、レントゲン等を拝見致しておりませんので、確定的な事は申し上げられませんが、あーきち 様の既往歴、並びに文面より推測致しまして、抜歯後に咬み合わせが微妙に変化して、お口を閉じる筋肉が夜間就寝時に相当の強さで噛み締めをしているものと思われます。
不用意に神経を取る事は、絶対避けて下さい。

一般的に、顎関節や咬み合わせ、閉口筋のスパズム等に問題がある場合は以下の様な診査・検査を行います。

1.歯型
2.口腔内の咬み合わせの写真
3.顔面、全身の姿勢の写真
4.レントゲン診査
 パノラマX線写真、顎関節規格写真
 (必要な場合は、頭部X線規格写真の正面・側面)
5.必要な場合は、顎機能運動検査
6.問診票
7.態癖のチェック
8.歯ぎしり、噛み締め癖、TCHの診査
9.口腔周囲筋の診査(触診、圧痛の有無)

これらの診査・検査を基に分析・診断・治療方針・治療計画を立てます。

治療方針、治療方法は
1.咬み合わせに問題が無い場合
 噛み締め癖、TCH等があれば、その対応

2.下顎位に問題があれば
  下顎位の是正

3.咬み合わせに問題があれば
 1)リシェーピング
 2)補綴
 3)矯正

等の方法がとられます。
従いまして、いきなり歯を削る事はありません。
ましてやいきなり神経を取るなど、禁忌です。
顎関節症に造詣が深い先生に診ていただくか、矯正歯科できちんとした精密検査を受けられるかをお勧め致します。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
もしかすると、顎関節の問題のようにも思えます。
再度確認してもらうのはどうでしょうか。

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