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2016/06/29
矯正 治療方法

前歯の差し歯を抜いて矯正する場合、治療の進め方を教えて。

k様35歳女性
こんにちは。

今、出っ歯を治したいと思い矯正を考えています。
歯科医院にも通っている最中です。
前歯なのですが、上の歯の1番(1本)が差し歯です。
レントゲンを撮ったところ、骨も薄くなっているためこの歯を残して矯正をするのは難しいだろうということでした。
抜歯するのは構わないのですが、1番のところに2番...とずれていきますよね？
歯の大きさが変わってくるので後程、形成する(ダイレクトボンディング？)とおっしゃっていたのですが、2番以降の歯を全部形成し直すのでしょうか？
また、抜歯後は前歯1本ない状態なので仮歯も入れてくれるとのことでしたが、だんだん歯が並んできたらその仮歯は小さくしていくのですか？
前歯でなければ気にならないのですが、見える部分なのでどういう風に治療が進むのかイメージが付かず少し不安です。
また、普通は4番目の歯を抜歯するかと思いますが前歯を1本抜歯するとしたら、4番目の歯も両方抜歯ですか？それとも片側だけでしょうか？

ちなみに人工の骨にする方法も提案してくれました。
来週また相談しに行くのでその時にもこれらのことを聞くつもりです。
他の医院にもセカンドオピニオンを聞きに行きたいと思いますが、ここでも是非いろんな先生の意見を聞きたいです。

よろしくお願いします。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
矯正の事でのお悩みですね。
仮の歯はだんだん小さくしていくと思います。
どうしても前歯2本はそろわない時期がありますが、それはどうしても仕方がないでしょう。

最終的には矯正に限らず、前歯の2本がしっかりと対称になっていれば、2番目以降の歯が少し形態が違っていても違和感を感じないというようなデータもあります。
なので2本目以降については、位置を合わせていくだけで矯正は終わると思います。
4番目の歯を抜くかどうかなどについてはそれは全体の顎の大きさ、下顎とのかみ合わせなどで判断するものなのでしっかり検査分析している主治医でないとわからないと思います。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
なんとも言えませんが、通常は4番目を抜歯して、の矯正です。
2番を1番として使うのだと思われますので、残りの1番と同じ大きさの仮の歯にして治療していくのではないでしょうか。
治療の詳細をもう一度きちんと説明してもらったほうがいいと思います。

船津　三四郎　先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津　三四郎先生
k 様、初めまして。
上顎前突の矯正治療で、お悩みの事と拝察申し上げます。

実際にk 様の口腔内や、レントゲン、歯型等を拝見致しておりませんので、確定的な事は申し上げられませんが、以下の点が考慮されます。

1．ご相談されている歯科が矯正専門医或いは、矯正認定医であるかどうか
2．差し歯の歯を本当に抜歯しなければならないのか
3．もし抜歯になった場合、隣の歯を寄せてこないで、インプラントが可能かどうか
　可能であれば、一番すっきりした仕上がりになります。

k 様の場合は、文面より推測いたしまして、本格的な矯正治療になると思われます。
きちんとした認定資格が有り、技術のある矯正歯科で診て頂く必要があると思われます。
一口に矯正歯科といっても、その実態（技術力）は様々ですので、矯正歯科を選ぶ1つの選択肢としまして、下記の基準を御紹介致します。

1．日本成人矯正歯科学会認定医
2．日本矯正歯科学会認定医
3．日本臨床矯正歯科医会会員
4．自立支援法（育成・更生医療）指定医療機関
5．外科矯正施設基準認可医療機関

1〜5のどれかを標榜している医療機関は、一定水準以上の技術レベルの施設です。
ホームページ等で調べる事が出来ます。

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