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2016/06/17
虫歯 治療方法

奥歯の歯の裏の根本に虫歯ができ、レジンか銀歯か悩んでいます。

XY様31歳男性
1周間ほど前に右下奥の親知らずを抜歯したところ、隣の歯（根元付近）に虫歯が見つかりました。
この虫歯は奥歯裏の根本のため、位置的に削るのが難しいらしく、ミラーでないと見えない場所です。
虫歯の大きさはレジンで済むそうですが、銀歯のほうがやりやすいため、どちらにするべきか悩んでいます。
ちなみにこの歯は、以前に別の虫歯ができて銀歯をつけています。
銀歯で治療する際は古い銀歯を外して、虫歯の箇所ごと作りなおす必要があるそうです。
銀歯は大きく削らないといけないので、健康な部分まで削るのには抵抗があります。
難易度が高い場所ですが、削る量が最小限で済むレジンか、古い銀歯ごと大きく削って、銀歯を作りなおすか、どちらがいいでしょうか。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
レジンはしっかりとした軟化象牙質の除去と、しっかりとした防湿のもと、正確な接着操作で接着し、そのうえで研磨まで行えば非常に優れた修復治療の方法です。
ですが、上記のうち一つでもおろそかになってしまうと、詰めないよりもより悪い状態、しないほうがまし、という状態になることもある治療方法です。
既に金属が入っているのであれば、それを出来るだけこれ以上健康な歯を削らないように除去して、今回のむし歯のところを含めての金属での修復のほうがより予後がいいと思われます。
わたしは金属での修復をお勧めします。
（実際の場所と健全歯質の削除量などによって判断が変わる可能性もありますが、、、）

酒井　信　先生からの回答

酒井　信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井　信先生
親知らずが接していた歯冠のかなり下の部分か、根に移行する部分の結構下にできた虫歯なのでしょう。
レジンで処置するのはかなり難しいところです。
湿った状態の部分にはレジンは十分に接着しませんので、どれだけうまく防湿できるかで予後が決まると思います。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
一番奥の根の虫歯ですが、唾液などきちんとコントロールできるのであればレジンでもいいと思います。

船津　三四郎　先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津　三四郎先生
kohei 様、初めまして、
虫歯の治療方法で、お悩みの事と拝察申し上げます。

ご指摘の通り、銀歯は、切削量が大きくなる事があります。
一方コンポジットレジン充填は、必要最小限度で充填出来る場合も有りますが、操作が盲目的な部位では、完全な治療が出来ない欠点が有ります。

どちらも一長一短です。

セカンドオピニオンで、他医に診て頂き、参考意見とする事も選択肢の1つです。

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