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2016/02/24

虫歯に抗生剤は処方できないと言われ、症状が重篤化してしまった

ゼロックス様47歳女性
息子が虫歯が少し痛いと歯科受診しました。
その日の夜、強い痛みを訴え始め、2日後も受診させましたが痛みは治まるどころか激しくなっているようでした。
熱も37℃台あり、その日はロキソニンを処方されました。
しかし、鎮痛剤を服用してもすぐにまた痛みが再発し、3〜4時間ごとに薬を使用しました。

息子は高校生で、私も仕事があったため、抗生剤の処方をしてもらうように言ってその翌日も再度受診させました。
その日もロキソニンのみの処方だけで帰ってきました。
発熱は38℃台まであがり、痛みも激しく、私が見た感じでは顎に腫脹がみられました。
私は内科で看護師をしています。
蜂窩織炎と思われ抗生剤の投与が必要と思い、独断で手持ちの抗生剤を服用させ土日を過ごしました。
食事も噛むことができず、流動食のようなものを食べさせていましたが、夜中に40℃まで上昇し、ついに水分も摂取できなくなりました。
翌日の朝になって、総合病院の口腔外科を受診し、顎関節周囲炎との診断で即入院となりました。
腫脹、発熱、疼痛も激しく、開口は3mmしかできなくなっていました。

元の歯科での治療には問題ないと信じたいです。
しかし、抗生剤の投与をもっと早い段階で何故してもらえなかったのかと疑問に思います。
元の歯科医へ尋ねると、保険上、う歯には抗生剤の処方はできないと言われました。
しかし、発熱、疼痛、腫脹がある段階で炎症反応がみられると判断し、抗生剤処方できたのではがないか、早い対応をすればそんなに重篤化しなかったのでは、と対応に不信感を抱いてしまい、今後、同歯科での治療再開をどうしようか悩んでいます。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
抗生物質の処方の時期についてですね。
今の歯科医院の先生の判断について、どうこう言うことは、情報のない私には言う資格もないので触れませんが、不信を持っているようならほかの歯科医院に代わることは患者さんの自由です。
お医者さん同様、各お医者さんの医療レベルにはどうしても差があります。
それを選ぶ権利は患者さん側にあり、歯科医師側も努力はしていますが、現状では実際に差があることはご存知の通りです。

川原 正照 先生からの回答

川原 正照
広島県
医療法人社団誠美会 川原歯科医院
川原 正照先生
ゼロックス 様

もちろんう歯には抗生剤の処方はできませんが、発熱や腫脹があれば何かの感染とすぐに判断できるはずで、そういう病名が付けば抗生剤は当然出せます。
おそらく口腔外科の知識のない歯医者さんだったのかもしれません。

総合病院を受診した際の診断は顎関節周囲炎だったみたいですが、原因は耳鼻科疾患か、お母さんのご指摘のように蜂窩織炎だったのかもしれません。
発熱もあり口が開かないようなら抗生剤の点滴の必要もあるでしょう。

とりあえず信頼感がなくなったので前医には受診しない方がよさそうですね。

酒井 信 先生からの回答

酒井 信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井 信先生
息子さんは大変つらい思いをされましたね。
直接拝見していませんので、断定的なことは申せません。

確かに、齲蝕と診断した場合は、抗生剤の処方はできません。
当初の虫歯の痛みに対しての診断に、こだわりがあったのでしょう。
結果的に、今回の腫脹・発熱・疼痛は顎関節周囲炎との診断だったわけですので、初期の段階での抗生剤の処方が適切だったかもしれません。
しかし、炎症の転帰がどのようになったかは残念ながら、何ともいえません。

医療機関の選択については、患者さんのお考えで宜しいかと思います。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
大変だったと思います。
確かに抗生物質投与は必要だったと思われます。

最近、処方に関しては特にうるさく、患者さんにとっていいことであっても適応外だと絶対に認めないというスタンスがお役所です。
医科と違って歯科は処方できる薬に限界もあります。
疑い病名もありなのですが、頻度等によると、とにかくすぐに指導されてしまいます。
そのような、事情もありますので、その辺りをお含みおきいただきまして、受診されると助かります。

船津 三四郎 先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津 三四郎先生
ゼロックス 様、初めまして。
お子様の炎症の急速な拡大でご不安であった事と拝察申し上げます。

文面より、原因となった歯の部位が不明ですが、流れから推測致しまして、下顎の大臼歯部でしょうか?
文面に「顎関節周囲炎」との診断名が記載されておりましたが、「顎骨周囲炎」の事でしょうか?

虫歯の診断名に固執する担当医と炎症の拡大をご心配されるお母様との間の溝と、週末が重なった事等で、余計に後手後手に回ってしまった感が否めない様です。
今後の治療は、そのまま口腔外科で続けられても構わないと思います。

お大事にどうぞ。

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