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2015/09/27

虫歯の治療後、唇が引きつる感覚と下あごの腫れと熱がある。

nnww様54歳女性
左下奥から2番目の銀歯を治療中。
普段は全く痛くないが、噛むとたまに痛い部分があるので受診。
A歯医者で麻酔を歯の根っこの辺りにし、銀歯を外すと大きな虫歯で、薬を塗られセメントで量を増し閉じられた。
1時間後に麻酔が切れると言われたが、切れたのは4時間後。
その後から唇から左頬へ引きつる感覚と治療した歯から左顎の下辺りまで腫れと熱があり、左の首のリンパが熱くなっていた。
噛むとあたりどころによっては少し痛いのはあるが、痛み止めを呑むような程度ではない。

心配で翌日受診。
神経にさわる治療はしていない、麻酔は一般的な物の1.8mlの半分(0.9mlくらい)の量、歯茎の状態も悪くない、ただ神経に近いので後で痛くなるかもしれない、原因は親知らずかもしれないと言われた。
様子を見てくれといわれ、薬はもらわなかった。
治療前はこのような症状は全くなかった。
6日たっても状態は変わらず、以前に通っていたB歯科を受診。
普通のレントゲンで、親知らずは顎の中に完全に真横で埋まっており悪さをしているとは思えない、隣の一番奥の神経を抜いた歯は折れていたら痛むはずだから違う、親知らずとぶつかっていないから違う、かみ合わせのせいでもないと言われた。

とりあえず3日分の抗生物質と痛み止めと胃薬をもらい、3日後に再度受診。
状態は変わらずだが、その頃に少し喉が痛かったので首のリンパの腫れについてはそのせいかもしれないと話すと、風邪にも使える抗生物質(フロモックス)だから、連休に入ることもあり、さらに5日分飲んで様子をみることになった。
腫れが引いていたので、麻酔を歯と歯茎の境目にし、セメントを外し、写真を見せてもらうと2か所黒くなっている所があり神経に近いから温存する為に抗菌剤を入れ蓋すると言われた。
これで4日間様子をみて、大丈夫なら次回に型をとると言われた。

麻酔は2時間程度で消え、引きつる感覚もなかったが、また治療した歯の下辺りから顎まで腫れた感じがあり、熱も感じる。
リンパに熱はない。
噛むとあたるところによっては痛い程度の痛みはあるが普段は全く痛くない。
原因はなんだと思われますか?
奥の神経を抜いた歯も普段は全く痛くありませんが、あたる所によっては少し痛い所があります。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
もしかしたらすでに神経が死んでしまっている状態、なのかもしれません。
もちろん神経をとらないで処置をしようとしているという状況なので、実際のところはわかりません。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
麻酔が長時間効くのは、あり得ると思います。
おそらくですが、虫歯の影響かと思われるのと、なんらかの炎症ではないでしょうか?

船津 三四郎 先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津 三四郎先生
nnww 様、初めまして。
むし歯の治療後の疼痛で御心配の事と拝察申し上げます。

実際にnnww様の口腔内や、レントゲン等を拝見致しておりませんので、確定的な事は申し上げられませんが、一般的に深いむし歯を充填した後、しみたり、疼痛が発現する場合があります。
象牙質内の象牙細管を通して温度刺激、接触刺激、酸味刺激等が歯髄内の神経に伝わる為です。

1.症状が漸次減少傾向に向かう場合は、3カ月程経過観察です。
 歯髄腔内部に二次象牙質が造成して来て、神経が守られ、疼痛が消失する場合があります。

2.症状が漸次増加傾向に向かう場合は、歯髄炎に移行しつつあります。
 抜髄(神経を取る)に至る場合もあります。

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