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2015/09/14
その他 治療方法

転倒して前歯に斜めにひびが入った。今後の治療方法について。

ながみね様44歳男性
自転車で転倒し、あごと四肢を強打しました。

近所の歯医者を受診し、レントゲンを撮ったところ、あごには異常は無かったものの、上前歯の歯先中央部から歯の右端中央部へ斜めにひびが入っていました。

ひびは表側からはっきり確認できるものの、歯の裏側までは到達していない状況です。
自覚症状としては、冷たいものを飲んだ時や、せんべいのような硬いものを食べた時に多少痛みや違和感を感じる状態です。

医師からはしばらく経過を観察するが、特段症状が悪化しなければ
1.このまま特に手を出さずに治療を終了させる
2.歯の裏側から神経を抜いて被せ物をする
のどちらかを選択するように言われました。

もしこの提案に納得ができないのであれば、セカンドオピニオンを求めてくださいとのことです。

この2つしか選択肢はないのでしょうか？

1だと自分の歯を温存できるメリットがありますが、亀裂から歯が折れる危険性を抱えたままになるデメリットがあります。
2だと歯が折れる危険性は回避できるメリットがありますが、神経を抜くと歯の寿命が大幅に短くなるデメリットがあります。

セカンドオピニオンを求めるべきか非常に迷っております。
もし他に選択肢があればご教示頂けると幸いです。
よろしくお願いします。

稲澤　陽三　先生からの回答

稲澤　陽三
長崎県
稲澤歯科医院
稲澤　陽三先生
いつ打撲され、どの程度かわかりませんが、

1）数日前くらいの打撲であれば、ヒビの線に沿ってスーパーボンド等で補強し、ヒビから細菌が入るのを止めます。
暫くの間このまま様子を見ます。

2）打診や冷温痛が徐々に出るようであれば、神経の治療になります。
この場合、治療後数年の間に歯の表面が変色しますので、気になる変色であればその時点で歯の漂白するか被せものをします。

詳しくは担当医とご相談ください。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
> 医師からはしばらく経過を観察するが、特段症状が悪化しなければ
> 1.このまま特に手を出さずに治療を終了させる
> 2.歯の裏側から神経を抜いて被せ物をする
> のどちらかを選択するように言われました。

確かにこれしか選択肢はないと思います。
でも私なら選択肢1しかないと説明します。
歯の表面にはよく見ればそれこそ山のようにひびが入っています。
もちろんそれよりもひびの深さが深いことは考えられますが、今打ったばかりの状態では基本的には何もしないことが大切です。
どうしてもしみる、打診痛があるなどの症状がある場合にのみ歯髄に炎症が波及していると考えられるので歯髄をとる、という選択肢もあり得るかなと思います。

歯髄が健康であればひびが広がって歯が折れてしまうという可能性は少ないです。
ですからまずは経過観察するというのが第一選択だと思います。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
冷水痛があるようですので、亀裂の入った部分に液状のレジン等を流し込んでおくことが大事かと思います。
亀裂から細菌等が入りますと神経を取ることになる可能性が出てきます。

川原　正照　先生からの回答

川原　正照
広島県
医療法人社団誠美会　川原歯科医院
川原　正照先生
その歯医者さんの指示が正しいですね。
どちらかだと思います。
症状が出なければこのままくっつくのを待つ。
その代わり夜間はマウスピースを装着して歯ぎしりや食いしばりに気を付ける。
それでいいと思います。
もし腫れるとかズキズキ痛むようなら裏から神経の治療をする。

定期的に受診して確認してもらった方がいいですね。

船津　三四郎　先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津　三四郎先生
ながみね 様、初めまして。
歯のひびでご不安の事と拝察申し上げます。

一般的に歯のひびへの対応は以下のようになります。

1．歯冠部（歯の見える部分）に限局したひびは、経過観察

2．歯根部に及ぶひび
　(1)抜歯
　(2)抜歯後、口腔外で接着、再植術

その歯でしばらくお食事をせぬようにして、経過観察で構わないと思います。

お大事にどうぞ。

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