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2015/08/23

ひびが入った歯を抜歯後、インプラントと矯正治療を考えています

すみれ様52歳女性
はじめまして。

何度か治療をしていた、左下7番の歯の近くフィステルができ、クラウンをとってコアも除去し診て頂いたところ、歯にひびが入っているとのことで、抜歯をすすめられました。

抜歯後の治療としては、インプラントを考えていたのですが、以前から歯並びも直したいと思っていると伝えたところ、インプラントすると矯正の際、インプラントが邪魔になるかもしれないとのことで、先に矯正医に相談するようにとのこと。

(1)矯正医に相談するタイミングですが、抜歯後が良いのか、抜歯前に診てもらうべきなのか。 

(2)矯正が可能かどうか(骨の状態その他から)、インプラントしか方法がなくインプラントするようになるのか分からない現在、抜歯後の処置として、上の歯が下りてこないようマウスピースをつくったり、あるいは入れ歯を一旦は作った方が良いのか。

(3)矯正が可能となった場合も、矯正+インプラントをする必要が出てくる可能性もあるのでしょうか(その場合、最初から、矯正専門医ではなく、矯正とインプラントと両方できる医院にかかった方が良いのか、また、全体的な費用も大よそ知りたいため)。

ご教示を頂けましたら幸いです。

どうぞ宜しくお願いいたします。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
7番目の歯が割れてしまったんですね。
非常に治療方法の選択が多岐にわたる難しい状態だと思います。

> (1)矯正医に相談するタイミングですが、抜歯後が良いのか、抜歯前に診てもらうべきなのか。 

どちらでも大丈夫だと思います。
できれば抜歯前のほうがいろいろなことができる可能性が増えるので先に相談してもいいと思います。


> (2)矯正が可能かどうか(骨の状態その他から)、インプラントしか方法がなくインプラントするようになるのか分からない現在、抜歯後の処置として、上の歯が下りてこないようマウスピースをつくったり、あるいは入れ歯を一旦は作った方が良いのか。

矯正をするなら成人の場合すぐにワイヤーを付けると思うのでマウスピースや入れ歯は必要ないと思います。


> (3)矯正が可能となった場合も、矯正+インプラントをする必要が出てくる可能性もあるのでしょうか(その場合、最初から、矯正専門医ではなく、矯正とインプラントと両方できる医院にかかった方が良いのか、また、全体的な費用も大よそ知りたいため)。

矯正をしてもインプラントが必要になる可能性もあります。
矯正医と、インプラントを行う歯医者が連携していれば両方できる歯科医院である必要はないと思います。
ただ矯正は歯と歯を引っ張り合ったりさせながら行うので、奥歯を奥の方に歯を移動することは非常に困難です。
そうなると成人の場合小臼歯抜歯しての矯正を行うことが多いため、綿密な治療計画が必要になると思います。
(その条件は実際に詳しい検査をしないとわかりません。)

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
> (1)矯正医に相談するタイミングですが、抜歯後が良いのか、抜歯前に診てもらうべきなのか。 

どちらでも大丈夫ではないでしょうか。
保存不可能な歯ですので。


> (2)矯正が可能かどうか(骨の状態その他から)、インプラントしか方法がなくインプラントするようになるのか分からない現在、抜歯後の処置として、上の歯が下りてこないようマウスピースをつくったり、あるいは入れ歯を一旦は作った方が良いのか。

できましたら斬間的に必要かと思います。
それ以上に、歯周病の有無とそれに伴う処置が必要かもしれません。


> (3)矯正が可能となった場合も、矯正+インプラントをする必要が出てくる可能性もあるのでしょうか(その場合、最初から、矯正専門医ではなく、矯正とインプラントと両方できる医院にかかった方が良いのか、また、全体的な費用も大よそ知りたいため)。

矯正は矯正、インプラントインプラントでも可能だと思いますが、連携だけは取れたほうがいいと思います。
概ね100万前後ではないでしょうか。
これは医院で聞いてもらうのがいいと思います。

川原 正照 先生からの回答

川原 正照
広島県
医療法人社団誠美会 川原歯科医院
川原 正照先生
いろいろご自分で考えておられるようですが、まず歯科矯正が必要なのであれば、矯正の専門医の先生で信用がおける、通院しやすい先生にまず相談してください。
最初の受診での相談料は5千円程度だと思いますが、まず治療方針についてきいてみること。
これが最初だと思いますよ。

船津 三四郎 先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津 三四郎先生
すみれ 様、初めまして。
左下7番の抜歯に関わる治療の順番がお知りになりたい事と拝察申し上げます。


> (1)矯正医に相談するタイミングですが、抜歯後が良いのか、抜歯前に診てもらうべきなのか。 

抜歯前に矯正歯科で診て頂くことをお勧めいたします。


> (2)矯正が可能かどうか(骨の状態その他から)、インプラントしか方法がなくインプラントするようになるのか分からない現在、抜歯後の処置として、上の歯が下りてこないようマウスピースをつくったり、あるいは入れ歯を一旦は作った方が良いのか。

もし、左下8番(親知らず)が、歯茎の中にあれば、それを矯正で引っ張り出して7番の代わりに使う事が出来る場合があります。
そうなれば、インプラントや、マウスピース、入れ歯等は不要です。


> (3)矯正が可能となった場合も、矯正+インプラントをする必要が出てくる可能性もあるのでしょうか(その場合、最初から、矯正専門医ではなく、矯正とインプラントと両方できる医院にかかった方が良いのか、また、全体的な費用も大よそ知りたいため)。

まずは、きちんとした資格のある矯正歯科を選ぶことが大事です。
一口に矯正歯科といっても、その実態(技術力)は様々ですので、きちんとした学会認定医の矯正歯科を選ぶ1つの選択肢としまして、下記の基準を御紹介致します。

1.日本成人矯正歯科学会認定医
2.日本矯正歯科学会認定医
3.日本臨床矯正歯科医会会員
4.自立支援法(育成・更生医療)指定医療機関
5.外科矯正施設基準認可医療機関

1〜5のどれかを標榜している医療機関は、一定水準以上の技術レベルの施設です。
ホームページ等で調べる事が出来ます。

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