歯のお悩み相談詳細

ご相談

差し歯の再接着をしたが、治療費の内訳に疑問があります。

うにこ様44歳女性
教えて頂けますでしょうか。

前歯の差し歯が取れた為、初診で飛び込みで接着をお願いしました。(地方に出張中なので)
終わって値段に驚きました。

明細書をよく見てみましたら、
1、スケーリング 132点※加算含め
頼んでいないし、歯石を削った形跡なし

2、Br再装着(6歯以上) 300点
私の差し歯は5本繋がりの前歯差し歯です。
しかも、歯冠修復及び欠損補綴とは、応急処置の接着のみでも取られる項目ですか?

3、こちらから頼んでもいないのに、歯周基本検査 200点

4、歯科衛生実地指導1 80点
何も指導してもらってません。
歯科衛生士さんとほぼ話してません。

5、う蝕処置 18点を4回
虫歯治療は頼んでいないし説明も無し。
削ってません。

噛み合わせを随分調整してくれてるな、とは診察中感じたのですが他の歯科で差し歯を接着した時より4倍値段がかかりました。
(合計1352点)
最初に医師に、差し歯の接着のみをお願いします、と申し出ています。

是非教えて頂ければと思います。
この地域に居られるのがあと3日しかないので困っています。(出張のため)
宜しくお願いします。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
再装着料などは必要であると思いますが、正直よくわかりません。
何度か取れているのも少し問題があるようにも思えますが。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
費用のことで疑問に思われているのですね。

まず分かっていただきたいのは、昨今、医療費の無駄を省こうということが言われているのはご存じのとおりです。
ただその中身についてはあまり知られていないので、その点について書かせていただきます。

取れたものを付けるだけ、という患者さんのご希望というのは医療費削減からも非常にいいことのように感じます。
実際見た感じ残った歯がまだしっかりしているというのはすぐにもわかるかもしれません。
でもそれがしっかりしているかどうかというのは実際に検査しないとわからない、検査してできればしっかりと清掃してそのうえで再度つけるかどうかを決めて、そのうえで再度脱離したものを再セットするということが医療費削減になるというように保険のルールでは決められています。
ある意味医者が大丈夫と思っていても、それは検査なしでは、もしくは清掃なしでは保険を通さないよ、というルールなんです。
(歯がぐらぐらで駄目そうな場合には再度つけたら医療費の無駄になるからそういう場合にはつけるな、それが医療費の削減になる、ということが机上で決められているということです。)

むし歯処置の点数も歯の清掃をしなければならない、ということを前提にした点数であり、保険診療では変な話なんですが、処置をしたということで点数が決められており、きれいでも、めちゃくちゃ汚くても、同じ点数、ということになります。
レセプトという、保険点数をチェックする機関からすると、清掃、むし歯の処置をせずに再セットするというのは医学上おかしいのではないか、という理論です。)
保険診療ではある意味、一生懸命清掃してきれいにしている人でも、歯石だらけで何もしていない人でも歯石除去というと同じ費用です。
変な話なのは分かるのですが、それが保険診療の仕組みです。

むし歯処置が4本で歯が5本ということは実際には6本あるところを5本の形態のブリッジで修復している可能性があります。
そうなるとブリッジのセット料、300点もその通りですし、そのままセメント料もそれぞれの本数かかってきます。
応急処置ということを思われているようですが、歯科治療に応急処置もどうもありません。
最終的なセットを最終的なセメントで行う限り、正規の料金がかかってきます。
本当に応急的なものであれば数日で取れてしまいますが、そういう治療をお望みだったのでしょうか?

ただ衛生実地に関しては何とも言えません。
ネットでは実際のところはわかりませんのでコメントができないです。

船津 三四郎 先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津 三四郎先生
うにこ 様、初めまして。
明細書の内容についてご疑問の事と拝察申し上げます。

診療内容に関しましては、疑問な点は、実施した医療機関に説明を説明して頂くのが1番です。

滞在日数が少ないようですが、受付にお問い合わせ下さい。

川原 正照 先生からの回答

川原 正照
広島県
医療法人社団誠美会 川原歯科医院
川原 正照先生
とりあえずつけるだけ、と言われたのであれば、明らかに架空請求です。

Br再装着は支台(土台になっている歯の数)にもよりますが、「5、う蝕処置18点を4回」ということなので、5本のブリッジで4本が支台だと思います。
虫歯治療ということではなく、支台の軟化象牙質を取ったりしたときの算定です。
これは問題ありません。
そうすると、う蝕処置18x4+Br再装着150+接着性セメント17x4で2900円。
3割負担で870円のはずです。
6本になると再装着料は150→300と倍になります。


> 1、スケーリング 132点※加算含め
> 3、こちらから頼んでもいないのに、歯周基本検査 200点
> 4、歯科衛生実地指導1 80点

に関しては3の検査をしなければスケーリングは算定できませんし、その時検査した後の文書も交わすはずです。
4に関しても文書を交わしているはずです。
それをやってないということであれば、1,3,4は算定できません。

であれば初診料(高くて2600円)と再装着料の(2900円)で合計5500円の3割負担、1,650円が真っ当な窓口負担だと思います。

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