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2015/06/11

原因不明の変則的な歯の痛みと知覚過敏の治療について。

もじじ様47歳男性
虫歯の治療よりも、歯ぎしりや歯周病等による上下前歯計8本の変則的な痛みと知覚過敏の症状が肉体的、精神的にきつく、私生活や仕事に支障が出てきている為、悩んでいます。
今の治療は虫歯治療優先で、前歯の症状等をあまり聞いて貰えず、質問もしてきません。
現在の上下前歯の裏表の症状は、比較的に下前歯の方が感じる時が多いです。
変則的に、ズキッとしたりじんわり痛かったりが部分的に起きたり、痛みます。
何もしていなくても軽くしみるような状態が短時間だったり長時間だったりあります。
飲み物は常温でも温冷でもしみる感じや、痛みがある時と無いときがあります。
冷たい風とかが当たるとしみる時があります。
強弱はありますが、1日の9割近くは何かしら感じています。
睡眠中と何故か食事中、痛みや違和感はありません。
特に症状がひどくなる時は、
仕事中、機械で物を削ったりする音を近くで聞くと前歯がしみるような嫌な感じがします。何か固い物を叩く音。
昼から夜にかけて。
セカンドオピニオンで見てもらった所では原因不明でした。
理由はその知覚過敏の症状を再現出来なかったからです。
特に酷い下前歯だけですが、一本ずつ冷たい風を当てても特に無し、誰でもしみる位冷たい物を当ててもそこが一時的にしみるだけで、下前歯全体がしみる感じは無いし、特別痛みも無かったです。
症状が知覚過敏に近いという感じで最初の歯医者と同じ診断でした。
ただもしかすると歯以外の可能性はあるかも知れないとの事でした。

質問1
今通っている歯医者は奥歯の根管治療中の神経をとる作業以外、麻酔をして貰えずかなり、痛い思いをしましたし、上下前歯のアプローチが無く不安な為、セカンドオピニオンした先生は、根管治療が終了してから、うちにくるなら前歯に関しては原因不明だけど下前歯のナイトガードを作ったり、後戻り出来る治療で色々試そうか?と言ってくれたので通える範囲内なので転院も考えていますが、どう思われますか?

質問2
私自信は、今現在かなり不安と焦り、変則的な痛みと知覚過敏症状で辛く、治らないので、もしかしたら何か違う原因かもと思い出し、歯を見てもらえる大学病院に言った方が良いのかな?と思い、担当医に紹介状を書いてもらったりは出来るのでしょうか?
詳しく教えてください。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
原因不明の歯の痛みでお悩みなんですね。
残念ですが、現代の歯科医学をもってしてもすべての歯科疾患がわかっているわけではありませんし、その原因がわかっても歯を残して違和感なくかめるようにすることが困難なこともあります。

ただ、この書き込みを見ていて気になったのですが、TCHはないでしょうか?
歯牙接触癖といわれるものです。
(検索してみてください。)
ここ数年でいわれだした概念なので、まだまだ歯科医師のほうでもこれを指導しているところは少数派です。

大学病院で見てもらいたいということであれば、もちろん紹介状を書いてもらうことは可能です。
今の歯科医院で相談してみましょう。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
ナイトガード等の作製もいいと思います。
歯ぎしり食いしばりなどの症状を自覚されているのであれば、日中も軽い歯の接触の可能性があります。
TCHも考えられていいかと思います。

ご心配であれば大学病院でも診察もいいと思います。

船津 三四郎 先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津 三四郎先生
もじじ 様、初めまして。
前歯の疼痛でお困りの事と拝察申し上げます。

実際にもじじ様の口腔内や、レントゲン等を拝見致しておりませんので、確定的な事は申し上げられませんが、一般的に、臼歯部に咬んだ時疼痛が残る原因には以下の様な要因があります。

1.むし歯由来の疼痛
2.歯周病由来の疼痛
3.知覚過敏由来の疼痛
4.歯根破折による疼痛
5.夜間就寝時の歯ぎしり
6.噛み締め癖
7.TCH

5、6、7が存在する場合、口腔内には、以下の様な症状が出る事が多いです。
1.骨隆起
2.歯の咬耗
3.歯の摩耗
4.歯のヒビ
5.顎関節症状
6.被せ物詰め物がすぐ壊れる
7.知覚過敏様の症状
8.歯頸部くさび状欠損
9.舌の痛み
10. 舌圧痕
11.頬粘膜圧痕

もし、上記が関与しない場合は、非定型歯痛の場合もあります。
大学歯学部或いは歯科大学附属病院の総合診療科、等で診て頂くことも選択肢の1つです。

お大事にどうぞ。

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