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2015/04/05
小児歯科 乳幼児治療

子供の虫歯の見つけ方と治療方法について教えてください。

くりみー様43歳女性
はじめまして。
よろしくお願い致します。

当時4歳の娘ですが、両方の奥から2番目の歯に小さな穴を見つけ、去年の秋頃初めて歯医者さんへ。
結果、「大人なら麻酔をしてぎりぎりまで削って取りたいところだけど、麻酔なしで出来るところまで削って詰めて様子をみましょう。なにしろ、生え変わる時までもてばいいから」とのことでした。
3ヶ月後、フッ素を塗りにまた訪れたところ「左奥歯も虫歯かもしれない。次回削りましょう、他の歯はとてもきれいなのにね〜」とのこと。

少し不安になりセカンドオピニオンという意味で別の歯科へ。
結果、上は左右奥歯2本ずつ、下は左右奥歯両方の計6本が虫歯とのこと…。
そう診断されてから改めて見てみても私にはさっぱりわかりませんでした。
治療法としては6本全て麻酔→銀歯とのこと。
ちなみにセカンドオピニオンではレントゲンも撮っておらず、ミラーと器具のようなもので見たりつついたりしていました。

質問です。

◯最初に通っていた方の歯医者では6本もある虫歯のうち、たった1本しか見つけていなかったということになりますが、そんなことはありえるのでしょうか…？

◯レントゲンも撮らずに、麻酔をかけることを決めていましたが、そういうものなのでしょうか！？
どの虫歯も歯と歯の間だそうで、素人目にはまったくわかりません。
つついたりしていたことで深さを見ていたのですか！？

よろしくお願いします。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
子どもの歯のむし歯というか、むし歯の処置は小さいものはできるだけ削らずに予防をしていくという考え方から、どんなに小さなものまでしっかりと削って詰めるという考え方まで様々あります。
ただ、最近の考え方ではどちらかというと前者、できるだけ削らずに済むなら削らずに、削ったとしてもできるだけ小さく削るというのが大きな流れだと思います。
ほとんどの歯には探せば小さな虫歯は数か所あっても不思議ではありませんが、削って処置をしないのであれば、それをいちいち言うことはしないと思います。

実際に見ていないので何とも言えませんが、できるなら麻酔まではしないで予防的な処置、ブラッシングの指導や定期的なチェックをしてくれる歯科医院で管理をしていって、どうしてもむし歯の処置が必要になったらその時点で埋めるというほうがいいかなと私は考えています。
（あくまで個人的な考えであり、歯科医師全員というわけではありませんし、絶対に正しいというわけでもないと思います。）

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
> ◯最初に通っていた方の歯医者では6本もある虫歯のうち、たった1本しか見つけていなかったということになりますが、そんなことはありえるのでしょうか…？

治療方針の中に、経過観察というものもあります。
歯を削るポイントが違っていることが考えられます。
フッ化物などを使用し汚れを取ることで進行が止まることもあります。
どちらの先生も間違ってはいないと考えます。


> ◯レントゲンも撮らずに、麻酔をかけることを決めていましたが、そういうものなのでしょうか！？
> どの虫歯も歯と歯の間だそうで、素人目にはまったくわかりません。
> つついたりしていたことで深さを見ていたのですか！？

麻酔をかけることですが、極力痛みなくということだと思いますので、痛みに弱い方は必要がなくとも麻酔する場合があります。
レントゲンですが、必要があれば撮影します。
つついたりしていたとのことですが、おそらく硬さを見ていたのではと思います。

船津　三四郎　先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津　三四郎先生
くりみー 様、初めまして。
お子様のむし歯の判定で御疑問の事と拝察申し上げます。

実際に御子様の口腔内や、レントゲン等を拝見致しておりませんので、2か所の医療機関の判定が、妥当か否かは、確定的な事は申し上げられません。

現在の歯科の潮流として、出来るだけ歯を削り急がない方向にあります。
（Minimum　intervationnの考え）
また、従来C1と判定していたむし歯の多くは、CO（要観察歯）として、削り急がないで、経過を観察する方向にあります。

即ち、口腔内の清掃状態が良好で、歯科的に食生活習慣にも問題が無く、定期的にフッ素塗布を行っている方のCOは、削らないで、定期的に経過観察をしましょうという事です。

しかし、歯磨きが悪く、おやつの習慣も不良で、歯垢が歯面に沢山付着している様な場合は、COがC2やC3にすぐ移行する可能性が高いので、この限りではありません。

予防に重点を置いている歯科医院で診て頂くのも選択肢の1つです。

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