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2015/02/24

虫歯の再治療時に残していた神経が腐っていると言われました

たかさん様35歳女性
子供の時に虫歯治療した歯の下にまた虫歯ができていると言われ、虫歯治療をしました。
虫歯治療が終わったはずなのにその歯が物を噛むと痛むようになりました。
矯正も同時に行っていた為、最初はそれが影響しているか、治療後は安定していないから痛むんだろうと言われました。
その言葉を信じて様子を見ましたが一向によくならないのでもう一度見てもらうと、神経が少しでていると言われました。
その後はクッション剤を入れてまた被せ物をして様子を見ましたが、それも気休め程度でした。
しかし、先生が「神経は残しておいた方がいい。私の症状なら神経をとるのは勿体ない。我慢できるならそのままでいった方がいい」と言うので出来るだけその歯では噛まずに生活していました。

少しずつ両方で噛むようにしていたら、ある時その歯がすごく痛むようになりました。
ズキズキした痛みがずっと続き、薬を飲まないと辛い状態が続いたので、歯医者に行き神経を抜く治療をしてもらいました。
そうすると、神経は腐っていた、あなたの歯はC4で1番酷い段階だと言われました。
この歯で2年半は悩まされました。

この先生の判断は本当に間違いではなかったのでしょうか?
虫歯治療が終わっているのに神経が死ぬのは前の虫歯治療が完全ではなかったと言う事でしょうか?
それともなるべくしてなったものなのでしょうか?

ご回答よろしくお願いします。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
> 先生が「神経は残しておいた方がいい。私の症状なら神経をとるのは勿体ない。我慢できるならそのままでいった方がいい」と言うので出来るだけその歯では噛まずに生活していました。

歯の痛み、というか体の痛みに関しては他人にはなかなかわかりません。
症状がひどくないならそのまま経過を見るということは、その症状に関してはその判断を患者さんにゆだねるしかありません。
術者としてはできる限りのことをしてそれでもだめなら仕方がないという状況です。

医療というのはできる限り低侵襲で、機能を温存、形態ももそのまま残せるなら残したい、けれどもその症状をしっかりとるにはたとえば最終的には抜歯のようにすべてを取ってしまうという侵襲を加える処置を行います。
痛みや、むし歯などの感染を完全に除去するということと、機能を温存するということはある意味相反することで、どこまでを許容し、どこまでを妥協するのかというのがとても難しいということになり、どれが正解ということがなかなか言えないこともよくあります。
(たとえば脳の腫瘍で、生きるためには腫瘍はしっかり取らないといけないけれども、機能障害ができるだけでないようにするにはあまりしっかり取らないほうがいい、というように非常にあいまいなものです。)

> 虫歯治療が終わっているのに神経が死ぬのは前の虫歯治療が完全ではなかったと言う事でしょうか?
> それともなるべくしてなったものなのでしょうか?

神経が出てきている状態で歯髄を保護することはままあります。
完全にむし歯を取ろうと思うとその時点で神経を取るということですが、残せる可能性があるならその可能性にかけることは決して間違いではありません。
歯髄保護の成功率が70パーセントだとしたら、30パーセントはダメだったということになりますが、それが医療ミスということにはならないと思います。

なるべくしてなった、というわけではないと思いますが、仕方がなかったのかなと思います。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
神経を残す努力は現在の治療ではとても大事になります。
ただ神経を残すべきか取るべきかの判断はいつも悩むところです。

神経ですが、きちんと虫歯の部分を取ってもそのダメージで死んでしまうことがあります。
様々辛い状態であったことはお察ししますが、神経を残す部分においては間違っていなかったと思います。

もう少し早めに神経を抜いてもよかったのでは、とも思います。

船津 三四郎 先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津 三四郎先生
たかさん 様、初めまして。
むし歯の治療後の経過でお悩みの事と拝察申し上げます。

実際にたかさん様の口腔内や、レントゲン等を拝見致しておりませんので、確定的な事は申し上げられませんが、文面より推測致しまして、外見上のむし歯よりも内部の進行が予想以上に深く、むし歯⇒歯髄炎抜髄へ至ったものと思われます。

御指摘の様に可及的に抜髄は避けたいものですが、症状が強い場合は、止むを得ない事も時にあります。

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