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2014/10/16
虫歯 治療方法

奥歯の虫歯の治療について、神経を抜く必要があるか悩んでいます

りんりん様41歳男性
はじめまして。
現在、左右の奥歯(上の一番奥)が虫歯になっております。

最近右奥歯の治療を始めました。
神経を抜いて貰っている最中です。
右の治療が完了次第、左もお願いしようと考えているのですが、下記の状況からどの様な治療になるのかアドバイスお願いします。

・右側、左側共に穴が空いていました。(舌先で触れた感じはほぼ同じ大きさ)
・右側は舌で触れる、口腔内でこすれるだけで痛かった(左は痛くなく、しみない）
・右、左共に欠けたことが多々ある。

特にお聞きしたいのが、右と同様に神経を抜く必要があるかです。
上記通り、痛みなどは無いのですが虫歯の程度は同じぐらいになると思います。
痛みが無い場合は神経を抜く必要が無いと考えていいのでしょうか？

また、穴の大きさで被せ物なのか詰め物なのかも気になっています。
右は神経を抜き、土台を作って被せ物の予定です。

どうか宜しくお願い致します。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
> 特にお聞きしたいのが、右と同様に神経を抜く必要があるかです。
> 上記通り、痛みなどは無いのですが虫歯の程度は同じぐらいになると思います。
> 痛みが無い場合は神経を抜く必要が無いと考えていいのでしょうか？

単に痛みの程度だけでは判断できません。
歯の神経を残すことによって歯を支える部分があまりにないような場合には、あえて神経を抜かないと被せにくいなど物理的な問題がある場合も考えられるからです。
そしてむし歯は痛みがないから神経を取らなくてよくて、痛いから取るというような単純なものではありません。
舌で触った感覚だけで神経を取る、取らないが判断できるのであれば、レントゲンは必要ないということになります。


> また、穴の大きさで被せ物なのか詰め物なのかも気になっています。
> 右は神経を抜き、土台を作って被せ物の予定です。。

これも残っている歯の状態にもよりけりです。
なんとか詰めものにして修復したけれども数年で歯が割れてしまったという状態になりそうであれば、被せておいた方が安心です。
（歯が割れたりした場合、その状況によってはいきなり抜歯になる可能性もあるからです。良かれと思って歯を削らずに詰めものにしたばっかりに歯の寿命が数年になってしまったとしたら本末転倒ですよね。）

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
あくまでも、虫歯の大きさ、どれくらい自分の歯を残せるかでも変わってきます。
極力神経を抜かなくて済むのであれば抜かないほうがいいのですが、噛む力に耐えうるものを作れるかでも考える必要ありです。
なんせ、一番力のかかる歯ですので。

船津　三四郎　先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津　三四郎先生
りんりん 様、初めまして。
奥歯の治療方法が気になる事と拝察申し上げます。

> 特にお聞きしたいのが、右と同様に神経を抜く必要があるかです。
> 上記通り、痛みなどは無いのですが虫歯の程度は同じぐらいになると思います。
> 痛みが無い場合は神経を抜く必要が無いと考えていいのでしょうか？

抜髄（神経を取る）の適用は以下の様な場合に選択されます。
1．強い自発痛
2．強い咬合痛
3．強い打診痛
4．露髄
5．不顕性露髄だが、感染の恐れがある場合
6．歯髄壊死

特に、4、5、6は痛みが無くても抜髄に至る事が多いです。

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