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2014/09/23
矯正 治療方法

子供の矯正治療。抜歯か非抜歯かで迷っています。

るるちゃん様49歳女性
抜歯・非抜歯のボーダーラインにいる12歳（中学1年生、7番萌出はまだだが他は永久歯、成長はこれから）の矯正歯科選びで迷っています。
（1）近所の認定医
（2）電車で30分の非抜歯主義

叢生と上下顎前突のため口元は突出しています。
というものの、親は叢生の方が気になっていて、もともと唇が分厚い子なので、認定医に指摘されるまで歯と顎が出ているとは思いもしませんでした。

治療方針（拡大してマルチブラケット）も聞きましたが、口元は改善されるが、抜歯ほど引っ込まないということです。

そこで、非抜歯で口元の改善はないかとネットで調べ、メール相談した結果、非抜歯の先生は、子供の7番未萌出でも大臼歯の遠心移動をしてくれるということです。
これで口元は若干認定医の先生よりは良くなりそうな気がしてきました。

認定医の先生に遠心移動を打診しましたが、「遠心移動は大変。小臼歯を抜いたほうが楽」と否定されました。

親はまだ子供が小さいので非抜歯を強く希望しています。
どちらも治療期間は1年半です。
非抜歯の先生には口内の写真しか見せていません。
忙しい中学生のため、仮に非抜歯の先生のところへ検査に行って結果が出るまで、最低2〜3ヶ月はかかりそうです。

こういう場合、のちのちのことを考えてどちらがいいと思いますか？

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
あくまで少ない情報からの、個人的な感想ですが、非抜歯のみにこだわるのは間違いなような気がします。
最終的に安定した口腔を作ることが目標です。
矯正をしたからといってその後歯並びが悪くならないと思っていませんか？
唇や舌の動きや大きさ、顎全体の大きさなどに調和していない矯正では数年で後戻りをするし、無理やり残した奥歯は虫歯になりやすくなります。

もう少しいろいろな情報を聞いてから、しっかり判断することをおすすめします。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
まず、考えることは顔貌を無視して歯を抜くことをしない治療にするのか、あるいは、容貌を優先することも考え歯を抜いて綺麗な歯並びと顔を手に入れるか。
どちらかの選択になります。

非抜歯もとても大事なことです。
ただ矯正をして術前より悪くなる顔を手に入れることが良いことかどうかは、私にはわかりません。
また奥の歯を数年かけて後ろに動かしてそこそこの顔を手に入れることが良いことかどうかも、私には正直いいのかどうかはわかりません。
実際に治療するのはご自身ではないことも考慮する必要があります。
お子さんの意見も重要になります。

あくまで、ここでのお話からすると私なら抜歯しての治療法を選択する様な気がします。
受験が絡みますので。
よく相談お話し合いをしてください。

船津　三四郎　先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津　三四郎先生
るるちゃん 様、初めまして。
お子様の矯正治療でお悩みの事と拝察申し上げます。

実際にお子様の口腔内や、レントゲン等を拝見致しておりませんので、確定的な事は申し上げられませんが、一般的に、抜歯、非抜歯は顔面のプロファイルを検査・分析・診断して決められます。
上下顎前突で、且つ叢生を伴っている場合は、そのまま叢生を治しますと、口元は余計突出してきます。
それを防ぐために
1．抜歯治療
2．非抜歯
　1）大臼歯の遠心移動（ヘッドギア、マイクロインプラント、マルチループ等）
　2）歯列弓の側方拡大
等を駆使します。

叢生の程度がどの位かわかりませんので、判断が難しいところですが、叢生の程度があまりひどく無く、且つ口元をあまり気にしていなければ、非抜歯でいけます。

口元が、かなり気になり且つ叢生がひどい場合は、抜歯が適用と思われます。

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