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2014/09/19
その他 治療方法

骨を突き抜けたリーマーの除去、高齢で全身麻酔を行うのが心配。

aiko様64歳女性
こんにちは。
82歳の母の件ですが、高齢なのと体調が思わしくないため代わりの投稿ですがよろしくお願いいたします。

5年ほど前、左上の3番目の歯の神経を取り、差し歯を入れました。
その直後は痛みが強く、強い痛みが引いた後もしばらく違和感はがありましたが、担当医から様子を見ましょうとのことで、そのままになっておりました。

最近、歯が浮いたような感じがあり、その後差し歯が取れたため、ほかの歯科医院に受診するとリーマーがかなり突き抜けて折れていることがわかりました。
この時は、歯の神経の詰め物を取って解放していただきました。

レントゲンでは、歯から離れて突き出しているとしかわからなかったのですが、後日CTで確認していただくと骨を突き出して頬の部分鼻の横の方に突き出していました。
現在も、歯のまわりが重く痛むのと、右の首の下をはじめ節々が痛み、微熱も続いています。

針の除去を検討しているのですが、骨から突き出してしまったことで除去は楽だと思われるものの、歯ぐきを切って開けたときに針が移動するかもしれないので全身麻酔で行うとのこと。

高齢なのと現在ロキソニン、ボルタレンその他、痛みどめが使えなくなってしまっている現在、全身麻酔が不安なこともあり、ほかに方法がないものか伺いたいと思います。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
高齢でいらっしゃること、他のお話を伺うところから、全身管理下にて処置を行うのが良いような気がします。

体調が良ければ、外来で時間をかけて行うのも考えられます。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
全身麻酔にはもちろんリスクを伴いますが、麻酔の先生がそのことも十分考慮しての判断だと思います。
逆に局所麻酔で行うほうが見つけられなかったりということがあった場合、高齢がゆえに体への負担が大きかったりということも考えられなくはありません。

全身麻酔と似たものに鎮静法というのがあります。
わかりやすくするために全身麻酔と表現している可能性もあります。
その場合、全身への負担もそれほどではない可能性もあります。

また微熱や違和感、痛みなどがそのリーマーが原因かどうかという点に関しても、よく精査する必要があると思います。
歯から離れた異物ということになると、通常そちらのほうは被包化されて体が排出にかかります。
原因が3番の根っこのほうだとしたらリーマーを取っても症状が緩和されることはないと思います。

もちろんそのあたりのことをしっかり調べたうえでの全身麻酔下でのリーマー除去だと思うので、よく相談の上で処置を受けてください。

稲澤　陽三　先生からの回答

長崎県
稲澤歯科医院
稲澤　陽三先生
リーマー？が折れて歯の根から遊離していても骨の中にあるはずです。
完全に骨の外にあって軟組織の中にあれば動く可能性はありますが、一部でも骨の中に残っていれば移動することはないと思われます。
従ってどうしても除去する必要があれば（痛みの原因はリーマーではないかも？）局麻（局所麻酔）で切開して取り除くことができると考えます。

主治医とよくご相談ください。

船津　三四郎　先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津　三四郎先生
aiko 様、初めまして。
お母様のリーマー摘出でお悩みの事と拝察申し上げます。

文面より判断致しまして、全身麻酔下の摘出術も止むを得ないのかと思われます。
全身麻酔にも
1．吸入麻酔
2．静脈内鎮静法
等があり、御年齢等も考慮され、担当医によく御相談されてみて下さい。

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