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ご相談

2014/09/13

1年以上前から前歯がピリピリと痛みますが、原因がわかりません

sumikiri様43歳女性
■状態
・左上1が内向きに生えていて、噛み合わせると左下1、右下1の後ろにきます。
・右上1が左上1と右上2に重なるように生えていて、下の前歯が上の前歯に挟まれます。
・歯茎が薄いのと、ブラッシングの悪さで全体的に歯肉が下がっています(歯科で説明されました)。
・右下3の裏側の歯茎が腫れているような気がします(指摘されていません)。

■症状、経緯
・1年以上前から下の前歯にピリピリとした痛みがあり、歯科を受診していましたが「緊急を要する状態ではないので、あまり気にしないように」と言われました。
いつも上記のような対応だったため、口コミにより歯科を変えました。

・半年前から新しく通い始めた歯科では「下の前歯の歯茎に汚れがたまらないように、1日1回優しく歯をブラッシングする」と指導をされ様子を見ましたが改善されず、歯周病を得意とする歯科を紹介されました。

・症状は徐々にひどくなり下の前歯にずっと違和感や痛みがあります。

・朝は痛みがマシですが時間が経つにつれ「ピリピリ」「ズキズキ」という痛みが増していきます。
上下の歯が触れると痛みます。

・紹介先では「噛み合わせの悪さと食いしばりが原因だと思われる」と前歯を削ることをすすめられましたが躊躇して一旦断わり、ナイトガードを作りました。

・痛みが引かないため上下の前歯を少し削りましたが、1カ月経っても改善しません。

・治療を開始した前後から、食べ物を噛むと奥歯も痛むようになり、柔らかい物しか食べられなくなりました。
「前歯を調整したことで、今まであたらなかった所があたるようになり痛みだしたかのもしれない」と言われました。

・前歯の痛みについて「対処療法なので、一時的によくなっても噛みあわせを治さないと解決しない」と言われています。
この機会に矯正したいと考えはじめたのですが、一時的にでも痛みが引かないため不安があります。

・他にも原因があるのでは、矯正しても治らないかも、痛みが一生続いたらどうしよう、等々です。

■質問
1.前歯の痛みの原因について、歯並びや食いしばり以外にどのような可能性がありますか。
2.前歯の痛みや奥歯の痛みは矯正することで治りますか。今触ることで、余計にひどくならないでしょうか?
3.セカンドオピニオンとして受診する歯科は、どのような所(専門など)が適していますか?

よろしくお願いいたします。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
> ■質問
> 1.前歯の痛みの原因について、歯並び食いしばり以外にどのような可能性がありますか。

TCHがないようであれば、顔面神経痛三叉神経痛腫瘍などの可能性が考えられます。(ただ可能性は低いような気がします。)


> 2.前歯の痛みや奥歯の痛みは矯正することで治りますか。今触ることで、余計にひどくならないでしょうか?

原因となるものがわからないので、実際にやってみないことにはわかりません。


> 3.セカンドオピニオンとして受診する歯科は、どのような所(専門など)が適していますか?

原因がわからないので、どこが適しているのかもわかりません。


歯並びが悪いのは実際にあるようなので、これを直して痛みがなくなったらやはり歯並びが原因で合ったとわかる、というように、処置をしてみてその結果原因がわかるということはよくあることです。
マウスピースを日中もつけてみたり、いろいろ調整したりといったことでその原因を探っていくということも大切かと思います。

特にどこが専門ということはないと思いますが、強いて言うなら矯正と歯周病が得意な先生がいいかなとは思います。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
> ■質問
> 1.前歯の痛みの原因について、歯並び食いしばり以外にどのような可能性がありますか。

食いしばりですが、過大な力をかけることだけが食いしばりではありません。
日常的に歯が軽く触り続けることでも症状が出ますので、少し歯を離すことを心がけた方が良いのではと思います。


> 2.前歯の痛みや奥歯の痛みは矯正することで治りますか。今触ることで、余計にひどくならないでしょうか?

矯正とこの痛みがリンクしているとは限りません。
症状の悪化軽減は一応別物として考えられておいた方がいいかと思います。


> 3.セカンドオピニオンとして受診する歯科は、どのような所(専門など)が適していますか?

基本的には矯正をされている一般歯科、矯正専門医どちらかですが、専門医の方が良いのではと思います。

船津 三四郎 先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津 三四郎先生
sumikiri 様、初めまして。
前歯部の疼痛でお困りの事と拝察申し上げます。

> ■質問
> 1.前歯の痛みの原因について、歯並び食いしばり以外にどのような可能性がありますか。

 以下の様な要因が考えられます。
1.夜間就寝時の歯ぎしり
2.噛み締め癖
3.TCH
4.1、2、3が原因による歯根破折

1、2、3が存在する場合、口腔内には、以下の様な症状が出る事が多いです。
1.骨隆起
2.歯の咬耗
3.歯の摩耗
4.歯のヒビ
5.顎関節症状
6.被せ物詰め物がすぐ壊れる
7.知覚過敏様の症状
8.歯頸部くさび状欠損
9.舌の痛み
10.舌圧痕
11.頬粘膜圧痕


> 2.前歯の痛みや奥歯の痛みは矯正することで治りますか。今触ることで、余計にひどくならないでしょうか?

矯正治療の前に、TCH対策や、正しいスプリントマウスピース)療法が必要です。


> 3.セカンドオピニオンとして受診する歯科は、どのような所(専門など)が適していますか?

矯正歯科で診て頂く事をお勧め致します。

一口に矯正歯科といっても、その実態(技術力)は様々ですので、
矯正歯科を選ぶ1つの選択肢としまして、下記の基準を御紹介致します。

1.日本成人矯正歯科学会認定医
2.日本矯正歯科学会認定医
3.日本臨床矯正歯科医会会員
4.自立支援法(育成・更生医療)指定医療機関
5.外科矯正施設基準認可医療機関

1〜5のどれかを標榜している医療機関は、一定水準以上の技術レベルの施設です。
ホームページ等で調べる事が出来ます。

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