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2014/07/11
矯正 治療前

かみ合わせが悪く奥歯に負担がかかるため矯正を勧められています

エブリン様56歳女性
矯正の必要性についてご質問いたします。

以前の治療で、奥歯にセラミックの詰め物をしていましたが、先日そのセラミックの一部が割れてしまいました。
同じ病院に行ったところ、食いしばりが原因で割れたとの診断でした。
かみ合わせが悪く、奥歯にだけ負担がかかる状態のため、矯正を勧められています。
レントゲンや、その他かみ合わせの検査も5万円ほどかけて行い、結果として矯正治療が望ましいということでした。

私は、中学から高校にかけて矯正治療を行った経験があるのですが、最後に歯並びを定着させる、取り外し可能の器具を付けるのが嫌で、最後まできちんと行わなかったため、理想的な歯並びになりませんでした。

結局、大人になってから前歯4本を差し歯にして、今の歯並びには外見上は満足しています。

ただ、あごがカクッと音がすることがある（痛くはありません）、かみ合わせのズレがある、前歯の接する面が少ないなどのため、このままだと、将来、奥歯が歯周病になりやすかったり、最悪失うことも有り得るということです。

そこで質問です。
(1)矯正治療を最後まで続けられるか不安です。
前歯の差し歯のやり直しでは改善されないのでしょうか。

(2)先生のおっしゃる、将来のリスクは理解できるのですが、本当に矯正以外に治療方法がないのでしょうか。

ご回答、よろしくお願いいたします。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
5万円もかけてレントゲンや、その他の咬合診断をお受けになった結果が、矯正が必要ということなんですよね。
その結果を何も見ていない、ネット上の相談で覆すことはあまりに無謀です。
ただ奥歯でしか噛んでいないということはたしかに問題ですし、実際にセラミックがこわれるという現象が起きてきて問題があるということはわかります。

矯正は一度行ったということなので歯並びもそれほど悪いということは考えにくいですし、TCHやMFTといったものでの対応のほうがいい結果をもたらすかも知れません。
TCH、MFTについてはそれぞれネットで調べてもらえばいろいろ出てくると思いますので、ここでは割愛します。
（TCH顎関節症、MFT矯正で調べてみてください。）

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
> そこで質問です。
> (1)矯正治療を最後まで続けられるか不安です。
> 前歯の差し歯のやり直しでは改善されないのでしょうか。

できないことはないと思いますが、歯がやや長くなることも考えられます。
審美的、見た目的に、やや難ありです。


> (2)先生のおっしゃる、将来のリスクは理解できるのですが、本当に矯正以外に治療方法がないのでしょうか。

歯を削らない方法となると、どうしても矯正になってしまうと思います。

船津　三四郎　先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津　三四郎先生
エブリン 様、初めまして
矯正治療をすべきか否か、お悩みの事と拝察申し上げます。

実際にエブリン様の口腔内や、レントゲン等を拝見致しておりませんので、確定的な事は申し上げられませんが、文面より推測致しまして、矯正治療の前に解決すべき問題が2点あります。
1．噛み締め・歯ぎしりの問題
2．顎関節症の疑いの問題

上記に対応しておかないと、歯列矯正治療後にも歯の破折や詰め物、被せ物の破損が生じる事があります。

特に1．に関係して、最近の報告では、被せ物の欠けには、以下の様な要因が深く関与している事がわかってきました。
1．噛み締め癖
2．夜間就寝時の歯ぎしり
3．TCH
4．固い食材を好んで食べる（とば、こまい、するめ、ピーナッツ、アーモンド、硬い煎餅、フランスパン、分厚いたくあん、等）
5．態癖

上記に該当する方の口腔内には、以下の様な症状が出る事が多いです。
1．骨隆起
2．歯の咬耗
3．歯の摩耗
4．歯のヒビ
5．顎関節症状

咬み合わせに熟知した先生に1度診て頂くのも選択肢の1つです。

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