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ご相談

2014/03/30

歯周病と歯のズレ、違和感について。

ネコ侍様49歳女性
先日ご回答いただきました先生方、本当に有難うございました。

先日、別の歯科(歯周病科ではない)にかかりましたが、その後も痛み等があり、現在通っている歯科も緊急でも予約が取れず、歯周病科のある大学病院にかかりました。

その病院は紹介状がない場合、総合初診科での診察後に各科に案内というシステムなのですが、総合初診科で特に治療が必要な問題はないと言われまして…。
診察時に症状をうまく説明出来なかった事もあり、不安が残りますので質問させて下さい。

歯周病か否かは歯茎の見た目で判断は出来るのでしょうか?
(腫れがなく、歯周病科に案内されなかった=治療が必要な歯周病ではないと思って良いですか?また一般の歯科で侵襲性歯周炎がわからないと言うのは歯周病ではあるが普通の歯周病と区別がつかないと言う事でしょうか?)

・歯の傾きが酷い右の歯茎は他に比べ極端に下がっているのですがこの様な下がり方は歯周病でなくても普通にある事ですか?

・短期間(〜3週間)で歯が傾くと言う事はないですか?
(最初の歯科では否定されました。大学病院の先生は今考えると元々歯並びが悪いと思われた気がします。)
傾き(前向き逆ハの字方向)については、以前はなかった口(唇側)に歯が当たる感がありますし、痛みの当初に目視で見た時より確実にズレており、2本だった違和感が現在5本あります。
違和感に関しては大学病院の先生曰く、力がかかると歯並びがズレる事があるが殆どの人が自然に戻る、たまに私の様にずっと違和感を訴える人もいます。
矯正については繊細な治療だし、そこまでは必要はない。
マウスピースも不要な雰囲気でした。
私の様に歯茎の腫れや出血がない、食いしばりの癖があるかもしれない、歯のぐらつきはあるかな?程度の場合、やはり何かで強い食いしばりがあり、歯茎と歯に痛みが出て歯がズレた。
年齢的には仕方ない程度なので治療は必要はないと言う事でしょうか?

3つの歯科とも明確な回答が戴けず「何かわかりにくい病気で、このまま悪化したらどうしよう」と不安で堪りません。
歯周病科ではないとはいえ、治療の必要な問題はないと言われたので一先ず安心しても大丈夫ですか?
それとも現在の歯科に歯周病科の紹介状をお願いすべきですか?(予約はまだ先です…)

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
> ・歯周病か否かは歯茎の見た目で判断は出来るのでしょうか?

ある程度判断できますが、正確にはもっと精密な検査が必要となります。


> (腫れがなく、歯周病科に案内されなかった=治療が必要な歯周病ではないと思って良いですか?また一般の歯科で侵襲性歯周炎がわからないと言うのは歯周病ではあるが普通の歯周病と区別がつかないと言う事でしょうか?)

その病院でどのような理由でどう判断したのかについてはわかりません。


> ・歯の傾きが酷い右の歯茎は他に比べ極端に下がっているのですがこの様な下がり方は歯周病でなくても普通にある事ですか?
> ・短期間(〜3週間)で歯が傾くと言う事はないですか?

これについてはその通りです。
数週間で歯が見た目にはっきりわかるくらい移動することは考えにくいです。


> 大学病院の先生は今考えると元々歯並びが悪いと思われた気がします。

通常はそう考えます。
だんだん数年かかって悪くなってきていても気がついたのがその時ということはよくあります。
当院でもよくそういう患者さんがおられますが、口腔内写真を初診時からとっているので数年前の写真と比較してもらい、その移動を見てもらうことがよくあります。
大抵は昔からだったんだということで納得いただけます。
こういったかかりつけを持つことが大切だと思います。


> 違和感に関しては大学病院の先生曰く、力がかかると歯並びがズレる事があるが殆どの人が自然に戻る、たまに私の様にずっと違和感を訴える人もいます。
> 矯正については繊細な治療だし、そこまでは必要はない。
> マウスピースも不要な雰囲気でした。

TCHについて調べてみたことはあるでしょうか?
マウスピースをしてもマウスピースをかんでしまえば結局は歯を接触させているのと同じです。
舌を鍛える、口輪筋を鍛える、といったことが有効なこともあります。
そういうことを考えてくれる先生を探すのもいいかもしれません。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
> ・歯周病か否かは歯茎の見た目で判断は出来るのでしょうか?
> (腫れがなく、歯周病科に案内されなかった=治療が必要な歯周病ではないと思って良いですか?また一般の歯科で侵襲性歯周炎がわからないと言うのは歯周病ではあるが普通の歯周病と区別がつかないと言う事でしょうか?)

正確な判断は難しいかと思います。やはり検査等してからの確定診断になりますが、あくまで方向性ということではないのでしょうか。


> ・歯の傾きが酷い右の歯茎は他に比べ極端に下がっているのですがこの様な下がり方は歯周病でなくても普通にある事ですか?

あり得るとは思います。
骨と歯の関係は、ある程度関係してきます。


> ・短期間(〜3週間)で歯が傾くと言う事はないですか?
> (最初の歯科では否定されました。大学病院の先生は今考えると元々歯並びが悪いと思われた気がします。)

歯周病や不定愁訴などがあれば可能性は考えられます。


> 違和感に関しては大学病院の先生曰く、力がかかると歯並びがズレる事があるが殆どの人が自然に戻る、たまに私の様にずっと違和感を訴える人もいます。
> 矯正については繊細な治療だし、そこまでは必要はない。
> マウスピースも不要な雰囲気でした。
> 私の様に歯茎の腫れや出血がない、食いしばりの癖があるかもしれない、歯のぐらつきはあるかな?程度の場合、やはり何かで強い食いしばりがあり、歯茎と歯に痛みが出て歯がズレた。
> 年齢的には仕方ない程度なので治療は必要はないと言う事でしょうか?

治療の必要がないまでも、定期的には見ていく必要があるとは思います。


> 3つの歯科とも明確な回答が戴けず「何かわかりにくい病気で、このまま悪化したらどうしよう」と不安で堪りません。
> 歯周病科ではないとはいえ、治療の必要な問題はないと言われたので一先ず安心しても大丈夫ですか?
> それとも現在の歯科に歯周病科の紹介状をお願いすべきですか?(予約はまだ先です…)

どこか一つに絞って、定期的に例えば3ヶ月ごととか検診していくことでどうでしょうか。

船津 三四郎 先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津 三四郎先生
ネコ侍 様

大学病院への受診御苦労様でした。
文面より推測致しまして、現在の問題点は以下の2点かと思われます。
1.歯茎の退縮
2.歯の傾き

2に関しまして、1度矯正歯科で御相談される事をお勧め致します。

尚、一口に矯正歯科といっても、その実態(技術力)は様々ですので、矯正歯科を選ぶ1つの選択肢としまして、下記の基準を御紹介致します。

1.日本成人矯正歯科学会認定医
2.日本矯正歯科学会認定医
3.日本臨床矯正歯科医会会員
4.自立支援法(育成・更生医療)指定医療機関
5.外科矯正施設基準認可医療機関

1〜5のどれかを標榜している医療機関は、一定水準以上の技術レベルの施設です。
ホームページ等で調べる事が出来ます。

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